新监管条例风险犹存 私人保健业面临双重危机

解决监管真空问题

为了解决监管真空的问题，PMCare要求政府拟定法案监管该领域的生态系统和业者。

分析员相信，这个举措是确保透明度和监督的重要一步，可以防止业者着重商业利益而牺牲掉病人的安危。而且会让医疗管理领域巩固。

无论如何，分析员提醒，行政干预是另一个需要解决的法律与伦理课题。

分析员补充，国家银行为了限制保费上涨，促使价格适中的基础产品——MHIT的诞生。同时，预计接下来，卫生白皮书将在医疗保健领域全面落实，加上疾病诊断相关分组（DRG）系统即将开跑，都将改善医疗保健领域监管，最大限度降低医疗成本上涨之际，维护医疗决定。

医疗旅游年上涨空间庞大

无论如何，整体而言，分析员说，进入2026年，对该领域仍保持乐观，维持“正面”看法，因为除了生物制药和手套需求复苏，2026大马医疗旅游年上涨空间庞大，而且政府将继续支撑私人医疗保险公司。

IHH医保和柔医保5策略应对

随着卫生部和国行推介新的监管措施，分析员认为，接下来或将迫使大型医院集团优先临床医疗作业标准化和成本效益。能够将内部成本控制在固定收费体系以下的医院，赚幅料提高，反之亦然。

分析员指出，新监管措施好处包括确保高素质医疗水平、公平竞争和促进医药旅游领域增长。

“不过，挑战则包括收费价格遭到压抑、赚幅遭到压缩及合规成本上涨。”

针对本地上市的医疗保健业者，分析员说，尽管IHH医保（IHH,5225,主板医疗保健组）和柔佛医药保健（KPJ,5878,主板医疗保健组）在过去2至3年已经采取一些措施来抵销监管损失，但新监管条例可能引起的潜在风险犹存。

分析员认为，上述2医保公司采取5项策略，即：

1.营运效率：采用更先进的系统，例如价值驱动结果（VDO）系统，并采用疾病诊断相关分组系统。从按服务收费转向按结果收费，则有望减少浪费和缩短住院时间，在价格受限的情况下保护赚幅。

2.营业额多元化：以低成本，高治疗的医疗服务扩大医疗旅游业务，减少对第三方管理机构业务的医疗，缓解价格压力。

3.以医疗素质取胜：优化医疗程序，减少不必要检查，确保符合临床实践指南，增强抵御第三方支付机构拒绝付款的能力。

4.透明并建立病人信心：保持医疗程序价格透明，提前提供详细费用明细，以解决隐性收费问题，建立患者信任并确保患者再次就诊。这也符合卫生部的监管要求。

5.策略合作：医疗业者应与保险公司和第三方管理机构等，针对成本审查和计费结构进行洽商，并以卫生部和国行支持模式公平定价。这样能透过新报销制度精准地反映医院真实的财务状况。