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基因突变

(诗巫7日讯)诗巫医院儿科专科医生卓德福指出,脆骨症(Osteogenesis Imperfecta)又称“成骨不全症”,一般是遗传基因或基因突变所导致的先天性疾病,患者在成长过程中容易骨折。 他称,骨折的严重性因人而异。有者基于经常骨折,造成骨头崎形,有些可能需要轮椅或拐杖代步。而有些因为胸骨、胸部的崎形,进而造成呼吸有问题。不过,他们的智商没有问题。 卓德福说,脆骨症患者需要一个团队的医疗人员定时给予治疗,医生跟进骨骼成长情况。在诗巫,主要的这些服务会在爱之家的刘钦侯儿童护症中心进行,包括物理治疗。其他治疗服务包括儿科、骨科、复健科、内分泌科、职业治疗、饮食,以及早期疗愈等等。 他说,虽然易骨折,但是患者可以依据本身的情形,进行适当的活动。如果常期不活动,体重上升,易造成肥胖问题。再者,他们需要全方位的被照顾 ,饮食必须均匀。 病童也有学习游乐的权利 “我们必须明白,脆骨症病童有权利和其他孩子一样学习、游乐、成长。为此,社会和学校有义务为他们提供所需的设备,比如学习和游乐环境需要保护性的设施。” 卓德福称,家长和师长有义务教导其他孩子学习如何保护脆骨症患者,不让他们受伤,而不是因为他们有骨折问题,而过度保护他们,不让他们出外、游乐,不让他们和其他孩子互动,这样会让他们失去学习、游乐、成长的权利。 “如果患者需要轮椅、拐杖,学校和社会就必须为他们提供无障碍空间。无障碍空间不是为某一个人而,也有其他孩子或成人需要这些设备。” 勿标签他们为“玻璃娃娃” 患上脆骨症的孩子,广泛被称为“玻璃娃娃”。卓德福认为,他们患上的是脆骨症,这是学术名称,不应该标签他们为“玻璃娃娃”。他们是脆骨症患者,他们首先是个孩子,但是“玻璃娃娃”,“玻璃”在前,“娃娃”在后 ,这是没有意义的标签。 他补充,再者,很多时候,标签是带贬意的。我们提倡“以人为主”,如果标签的话,是注重他的问题(疾病),而不是人。他的问题是“骨头像玻璃”,所以不能这样,不能那样,而不是以人为主。 “患者是个孩子,需要游乐、学习等。我们要如何让他拥有这些他有权利享有的游乐、学习?他骨头比较容易脆弱,我们想办法解决。我们要先谈人,人需要什么,接着安排帮助他。” 同学师长关爱 林垂杰喜欢上学 林垂杰喜欢上学,因为学校有疼爱他的校长和老师们,有照顾他的同学们。校园的温馨友爱环境,让他每天都开心上学。 就读加拿逸沂亭小学四年级的林垂杰坐在课室最前排,自一年级便和他同班的同学们都非常了解他的情况,不会对他投以异样眼光,反而会自动自发帮忙他。 林垂杰是免费食物辅助改善计划(RMT)学生之一,每到休息时间,班上同学们都会主动帮忙他拿食物到班上给他;放学时段,坐在轮椅上的林垂杰被推到妈妈凡妮莎的车旁时,同学也会帮忙拿书包,放到车内。 在师长眼中,林垂杰是特别乖巧、聪明的孩子。看着他经常得去医院复诊,或进行手术,他们都感心疼。 林垂杰无法上体育课,一到三年级上体育课时,他们会想方设法“扛”他到二楼的篮球场边,让他旁观同学们上体育课,有参与感。 自小须频密复诊 各专科医生间返往 林垂杰自幼需接受不同专科的医生治疗,有时一个星期需到不同专科部复诊,见不同的医生。 他每个月到加拿逸医院复健一、两次;到诗巫医院复诊骨科、眼科、牙科(3个月一次,垂杰的牙齿易碎,且以前呈透明色,因为他无法吸收钙质)、营养科。 此外,一年需进行两次肾脏超声波扫描。因为他服食的一些药物对体内器官和心脏、脑部有副作用。 每次到诗巫复诊,由凡妮莎驾驶当天来回,并由垂杰的外婆或哥哥陪同。 垂杰也在爱之家的刘钦侯儿童护疗中心复诊,次数视情况而定,大约一个月一次或两个月一次。 凡妮莎透露,除了例常的预诊,有时若有其他地方到访医院看诊的专科医生,院方会联系她,安排垂杰见医生。 三不五时地带垂杰到诗巫、加拿逸医院复诊,在加拿逸圣方济天主教堂担任文书职位的凡妮莎得常常请假。感恩的是神父了解她的情况,批准假期的申请。 母子体重相近 母亲日日抱上下楼 为母者强,凡妮莎仅49公斤,每天都要“架”起40.6公斤的林垂杰上下车、抱着他上下楼,看似轻而易举,却是经过无数次“练习”的“成果”。 他们住在高脚木屋,每次外出,都由凡妮莎抱着垂杰下楼;回家,再抱着他上楼。上学、放学,则“架”着他上下车。 凡妮莎说,孩子生病,辛苦、压力,也都经历了,如今只希望垂杰可以好好的成长,减缓痛苦。 “感到压力时,我祈祷,希望可以减少儿子的痛苦。以前,我会问‘为什么我儿子得到这样的病?’。骨折很痛,他哭,我心痛,我只有陪着他哭。如今,我接受了孩子是脆骨症患者的事实,我陪着他成长。 ” 凡妮莎坦言,看到垂杰在医院的模样,她真的“压力山大”。在垂杰一个月大时的某一天,她看到垂杰一直被抽血,甚至连脑部都要被抽血。她怒火中烧,她不允许他们这么做,因为她担心有副作用。 凡妮莎说,丈夫在外地工作。在家里,垂杰有两个姐姐、一个哥哥和外婆的照顾和陪伴。 活动受限运动量不足 垂杰很喜欢分享学校里的事。他表示自己很想去二楼的篮球场,但因为清楚自己的身体情况,不想给他人添麻烦,所以选择留在一楼的教室。 在一至三年级时,每逢体育课或学校活动,老师和同学们都会帮忙把他送到篮球场。他只能做一些非常简单的动作,比如鼓掌。他也曾尝试学习走路,但由于脆骨症的限制,无法正常行走和运动,平日只能看着同学们活动。 因为运动量不足,垂杰的体重已经超标。凡妮莎咨询了诗巫医院营养师,营养师也给出饮食建议方案。 “垂杰一直在努力控制饮食,但他特别爱吃白米饭、炸鸡和干捞面,所以这方面仍需格外注意。”
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基因突变会导致一些儿童在抗生素治疗中失聪,如今一项在半小时内就能得出结果的基因测试,可以显示一个人会否因服用某些抗生素而失聪,因此可用于需要快速治疗的疑患有败血症的婴儿。 由于偶尔会有儿童在使用抗生素治疗的过程中失聪,科学家已为此启动一种可以快速完成的基因测试,以确定容易受到这种耳朵损伤的儿童,进而使用替代抗生素进行治疗。 根据英国《新科学人》杂志的报导,这项26分钟内就能得出结果的测试,足以对疑患有败血症并且需要尽快得到治疗的婴儿,即时决定应该采取的治疗措施。 [nonvip_content_start] 统计显示,约每500人中就有一个人有一种基因突变,这意味着抗生素庆大霉素(gentamicin)会杀死他们耳朵里的细胞。庆大霉素这种抗生素据知每年导致全球约1万4000人永久失聪。 尽管这种影响很罕见,但庆大霉素是治疗败血症──一种威胁生命的免疫系统对感染的过度反应──的推荐药物,因为它对灭杀最有可能成为病因的细菌有效。 已知有基因突变的人,可以使用不同的抗生素治病,即头孢类药物(cephalosporins),它能杀死种类更广泛的细菌。正因为如此,头孢菌素类药物最容易引发抗生素耐药性,所以不那么常用。 大多数医院目前使用基于聚合酶链式反应(PCR)的测试来检查是否有基因突变,但这可能需要几天时间才能得到结果。英国医院治疗疑患有败血症婴儿的指南说,抗生素应该在医生确认需要治疗的1小时内开始使用。 不同的基因测试技术更快有结果 英国曼彻斯特大学NHS基金会信托医院即将开始常规使用新的检测方法──称为RT-LAMP,因为使用一种不同的基因测试技术,可以更快得到检测结果。 由英国Genedrive公司制造的RT-LAMP,早前在英国两家医院进行测试。根据最近发表的试验结果,在526名怀疑患有败血症而需要治疗的婴儿中,当中有17%未能得出结果,但确定了3名有基因突变的婴儿,他们之后都接受替代性抗生素治疗,因此逃过耳聋的风险。Genedrive公司发言人大卫.巴德说:“如果没有进行这种测试,他们3人将会成为聋子,如今他们的听力将一生完好无损。” 另外,英国药理学会和皇家医师学院于本周发布的一份报告中指出,像这样的基因测试应该得到更广泛的使用。报告指出,他们发现有40种常用药物的基因测试可以帮助指导治疗。 报告联合作者,也是英国伦敦玛丽女王大学临床医生的艾玛.马加文说,将来,婴儿在出生时就可以进行一系列类似测试,这样就无需等待,可以即时知道结果;“这将影响一生(的治疗)。”
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