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医识力问药
11:00am 09/07/2022
林仁吉/因双手麻痺,医生开药mecobalamin,但双手近来麻痺到睡不着,想请问这是哪里出了问题?
作者:林仁吉

问:我今年73岁,身高160公分,体重57公斤,没有重病,没开过刀,30年都在政府诊所看病。我吃的药是atenolol/75mg、aspirin/100mg及 simvastatin/10mg,上个月因为血压都在140,LDL 90左右,医生又加一药perindopril/4mg。 而我因双痺,医生开药mecobalamin/500mg,已经一年多了。但双手近来麻痺到睡不着,想请问这是哪里出了问题,要去看哪一科医生?

答:你应该曾经试过久坐或坐姿不正确而引起,睡觉时或手摆放的,调整后,顿时犹如四川名菜——蚂蚁上树,成千上万只的蚂蚁在爬动。这是因为血管供应肢体部分受压导致缺血,引起麻木,压迫解除后,血液回流引起的异样感觉。这里说明了可以导致的原因主要涉及了系统。

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当神经受到压迫时,神经纤维的轴浆运输流动受阻碍,继而引起。从颈部椎管出发到手掌的神经主要有桡神经、尺神经、正中神经,穿过关节、韧带、骨纤维管到达手掌末梢,在任何一个部位,神经受到压迫,都可以引起

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此外,控制欠佳的慢性疾病特别是糖尿病可以直接引起末梢神经组织病变,而引起麻木不适感,甚至出现刺痛或触电的症状。值得注意的是,由于糖尿病属于全身性的疾病,所以,麻木感不局限于上肢手部,下肢足部末梢也会出现类似的症状。
除了周边的影响,中枢如支配上肢区块的脑部中风,也可以引起麻木感。

系统:高血脂症、高血压和糖尿病患者的血管壁容易出现硬化,继而导致末梢血液循环受阻,出现缺血性病变的症状如无力、麻木、厥冷和持久难愈的疮疡等。

结合你的年龄和控制相对稳定的慢性疾病病史,建议你寻求脑神经科医生协助,排除颈椎病压迫神经引起麻木的可能。当然,真实世界的疾病并不会跟着教科书走,你也可能同时间有着某程度的末梢神经病变,但可经医生进一步检查后找出主要病因,并做出针对性的治疗。

林仁吉医师/中西医顾问医生(驻雪兰莪)
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