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副刊养生照护线上
10:00am 07/11/2020
皮肤科医生林扬志/不只是皮肤病!干癣,全身都发炎!
作者: 林扬志

许多人听到干癣,直觉联想到皮肤疾病,事实上,干癣属于自体免疫疾病的一种,病征除了皮肤,随着体内持续发炎,其他器官也可能受影响。

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干癣常见的共病除了高血压、高血糖及高血脂的三高,还包括干癣性关节炎、虹彩炎及发炎性肠道疾病等病症。研究发现,约30%干癣患者可能并发干癣性关节炎。另也有少数会诱发虹彩炎症状,甚至导致发炎性肠道疾病,如克隆氏症。

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一般判断是否有干癣性关节炎的征兆可从指甲上来评估,若干癣患者指甲出现一些小坑洞的点状凹陷,即有高风险合并干癣性关节炎。

◎指甲变化是征兆

干癣是因体内免疫细胞攻击自己的皮肤,导致皮肤出现红色斑块、脱屑,这些免疫细胞也可能攻击关节、眼睛、肠道等器官,因而出现各种共病。干癣性关节炎早期症状如指甲凹陷、早上起床时下背痛、下床或走路脚跟有压痛感、手指关节僵硬等,甚至指尖与指节的关节会肿痛,部分患者手指看起来像香肠一样肿肿的;部分患者肌腱附着骨头的地方也会开始疼痛。

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有些患者是皮肤干癣一段时间后才出现关节炎症状;也有些人是先有关节炎才出现皮肤干癣,两者没有一定的先后顺序。若先出现皮肤干癣才有关节炎,诊断上会较容易,因医生可联想到干癣性关节炎。反之,若一开始先出现关节炎,皮肤尚无干癣表现,医生就需考虑各种关节炎的可能性,如类风湿性关节炎、痛风性关节炎等。且因干癣性关节炎属自体免疫疾病,无法根治,需长期控制才能让病情稳定,避免关节变形。

及早治疗,避免关节破坏变形

目前皮肤干癣的治疗方式多元,包括照光治疗、外用药或口服药、注射针剂等。干癣性关节炎的第一线药物为镇痛消炎药;第二线则是免疫调节剂,若皆无明显成效,会建议患者选择生物制剂。生物制剂除可改善皮肤干癣症状,避免关节变形,也可同步预防关节、肠道相关共病。

免疫调节剂与生物制剂最大的差别,在于免疫调节剂可控制疼痛,但无法完全控制关节破坏,患者会感到症状逐渐缓和,但其实关节的破坏仍在持续;生物制剂则是施打后可有效阻止关节破坏,减少关节变形的机会,治疗干癣同时保护关节。罹患干癣性关节炎的患者,若未及早治疗,恐造成关节不可逆的永久性破坏,手指甚至连握东西都没有办法。生物制剂费用昂贵,干癣性关节炎须经医生评估病况后使用。

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曾有位职业驾驶的患者,因罹患干癣性关节炎未积极治疗,最终手部关节变形,连握住方向盘都很困难。建议干癣性关节炎患者切勿轻忽症状,应及早治疗,降低日后失能的机会。届时关节出现不可逆伤害,即使选用生物制剂,也无法让受破坏的关节回复成原来的模样。

麻油鸡及姜母鸭等补品皆含酒类,恐刺激免疫力,使病征加剧,其他包含人参、灵芝、冬虫夏草等药膳,皆不适合干癣及干癣性关节炎患者食用,不过偶尔补充综合维他命及鸡汤则不在此限。

最后,鼓励干癣病友,干癣虽无法治愈,但是透过遵循医嘱用药、定期回诊追踪,搭配规律作息、均衡饮食、适度运动并避免烟酒,仍可将病症控制得宜,维持生活品质。

 

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编按:本文由“照护线上授权转载。原文连结至 https://www.careonline.com.tw/2020/03/psoriatic-arthritis.html

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