保险拒赔争议 | 吴健南:宝宝病况非出生时已有 保险公司拒赔属不公平



(吉隆坡22日讯)捍卫大马保险消费者权益运动法律顾问吴健南指出,保单从孩子出生前已生效,而宝宝是在出世4个月后才确诊室间隔缺损,没有任何医疗证明他的疾病属于先天性,保险公司的处理方式对受保人不公平。
肝脓肿是长期住院所致
“宝宝随后出现的肝脓肿,是长期住院所致,这些疾病在他出生时并不存在,也不属于遗传性或先天性。”
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他说,宝宝的主治医生证实,肝脓肿与室间隔缺损无关;然而保险公司的顾问医生将宝宝的状况都归纳为先天性疾病,令人好奇到底是谁不够专业?
“我想问问保险公司,到底是保单先存在,还是受保人的先天性疾病先出现?既然保险公司为了竞争力而售卖产前保单,那就该承担先天性疾病的风险。”
质疑保单是否合法
此外,吴健南指出,有关产前保单存在许多不确定之处,包括受保人身份、性别等栏目,仅注明“有待更新”,他质疑该保单是否合法、有无保障?对投保人是否公平?
“根据1950年合约法令,这类充满不确定性的合约是无效的,我们促请保险公司及国行,重新检讨这类对投保人没有保障的保单产品。”
同时,其律所代表当事人钱宝双,向该保险公司发出律师函,要求在14天内重新考虑和批准剩余的24万4137令吉15仙医疗费赔偿,否则不排除会采取法律行动。
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