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2019-07-19 07:00:00  2084358
外科专科医生白映俞/血糖控制好,并发症才会少
照护线上

现在许多卫生组织都大力疾呼,希望众人注意血糖过高的情形,究竟是为什么?很多患者刚知道罹病时,一定会有这种疑惑:“我又没有不舒服,只是被验到血糖高一点,但为什么需要控制血糖呢?”今天我们就来看看,如果知道自己患有糖尿病这个慢性病却不控制,会有怎样的后果呢?

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其实糖尿病对全身上下都会造成不好的结果,尤其血糖会影响全身上下的血管健康。当血管受损,自然就会引发各处器官的损害。

我们可以先分成大血管及小血管的伤害。大血管伤害通常指的是冠状动脉疾病(心肌梗塞、心脏病发)或中风。而最常见的小血管伤害包含了糖尿病肾病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变。接下来我们先来看糖尿病还会引发哪些并发症。

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●心血管及脑血管病变

糖尿病会造成血管壁慢性发炎、受伤、血小板聚集、而导致动脉粥状硬化,血管壁的通畅度变少,就像是高速公路全部从原本的4线道,逐渐限缩成一线道,很容易造成大塞车那样,当动脉硬化血管变窄之后,血液的流动自然会受阻碍。

血糖过高破坏心脏的血管与神经之后,患者心脏病发的几率就大幅升高了。这样的血管伤害可能平时都没有症状,患者常常是到了突然心绞痛、心肌梗塞、或中风的时候才知道原来自己的血管受伤已久或伤害已深。

因此,就统计上来看,有糖尿病的人可能在比较年轻时就心脏病发作。而一旦心脏病发作,有糖尿病问题患者死于心脏病的几率就比没糖尿病的患者还来得大。另外,第二型糖尿病患者中风的几率不仅是一般人的2~4倍,中风之后造成失智、死亡的机会也比其他没糖尿病的中风患者来得高。假使除了患有糖尿病之外,还有高血压、高血脂、抽烟、心脏病家族史、体重过重等其他问题,伤害会继续累积加成。

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●肌腱病变

高血糖对心脏、血管、肾脏造成伤害的同时,还有其他伤害也已经悄悄启动、同时进行了!例如当糖尿病患者每走一步,或每次提起手臂,都觉得不太对劲,又痛又难以活动的时候,可能是肌腱已经因为长期高血糖而受伤了!

肌腱位在肌肉末端坚韧的结缔组织,帮助肌肉附着到骨头上。肌肉收缩时,肌腱能传递力量,帮忙带动骨头、移动位置。肌腱是由胶原纤维组成,胶原纤维是一种蛋白质,当血液中是高血糖的状态时,糖分会附着上蛋白质,肌腱的胶原纤维当然也会高糖分缠上,肌腱型态变厚,但能承受的重量却变少了,造成肌腱容易受伤而产生撕裂伤,患者容易因为肌腱受伤而感到疼痛,关节的活动度下降。

糖尿病影响的肌腱变厚、受伤可以分布在全身各部位,五十肩(又称冰冻肩)、板机指、腕隧道症候群都是常见的表现!后续就算用手术修补后,还是很有机会再度裂伤或关节沾黏僵硬!

许多人都知道,想要好好控制血糖,需要从饮食、运动、药物方面着手。然而当肌腱关节变得又痛又僵硬,动一步痛一下的时候,患者就难以好好运动!所以,大家请记得,刚被诊断为糖尿病或糖尿病前期时,就要及早积极地改变生活方式,调整饮食内容,建立运动习惯,并依据医生建议用药物控制,才不会到后来连肌腱都受影响了,想要运动真的是会变得很困难。

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●糖尿病足病变

除了肌腱问题,大家一般更常听到的糖尿病并发症是“糖尿病足”。典型的发生经过可能是这样的:患者已经罹患糖尿病超过10年以上,可能先注意到脚趾头有个不算大的伤口,可能是鸡眼、水泡、灰指甲、“冻甲(甲沟炎)”等造成的,没特别理它但伤口无法自行愈合,甚至红肿热痛的范围愈来愈大,最后不得已只能切除脚趾头。可是伤口却仍是不见起色,继续扩大感染范围,明显组织坏死,只能选择截肢。

糖尿病会破坏周边神经,因此患者对冷、热、痛的感觉就愈来愈不敏感,很容易受伤,很多患者即使是脚被割到、流血了或有些小伤口,却仍不知道,很容易放到伤口状况恶化及感染才发觉。另外,糖尿病造成血管状况不好的话,伤口愈合就会变慢,引发伤口变成溃疡及坏疽的机会就升高了。

想要避免糖尿病足,记得好好控制血糖是必须的,才不会导致神经病变和血管病变。平常每天要注意检查脚部有没有什么伤口,也要检查趾甲的修剪方式,清洁时先用手肘处测量水温,免得脚的感觉不够敏锐,后来泡脚反造成脚的烫伤!要穿包鞋及袜子,即使在家也尽量别光脚活动。

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●口腔病变

最后我们要提醒糖尿病患者注意包含牙龈、牙齿、舌头等部位的口腔卫生。口水是身体分泌物的一种,血糖高的话,口水含的糖分就高,口腔内就更容易孳生细菌与牙菌斑,引发蛀牙及口气差。大规模的统计报告证实,糖尿病患者口腔内的伤口较难愈合,口腔感染机会增加,同时容易牙龈红肿、流血,也更容易有牙龈退缩、牙齿摇晃、咬合改变等问题。因此糖尿病患者更要记得半年一次的口腔检查,确定自己是否有口腔问题,并及早做好防范措施。

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编按:本文由“照护线上”https://www.careonline.com.tw 授权转载。连结至https://www.careonline.com.tw/2018/01/DM-complication.html

作者 : 白映俞
文章来源 : 星洲日报 2019-07-19


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