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2020-03-27 10:00:00  2240779
林顺木/35岁女士突然晕眩,证实轻微中风导致左边大脑梗塞无法言语、右手无力。想请教中医的做法。
问药

问:患者是一名35岁的女士,突然间就晕眩,经过西医检验证实是轻微中风而导致左边大脑梗塞无法言语,右边的手无法举起或拿笔也像鬼画符,右脚则没什么大问题,病患每天都很想睡觉。想请教一下中医的做法是如何?

这问题可以分两部分回答:

①35岁女士,突然晕眩,经西医诊断为左边大脑梗塞

在定义上,年龄介于15至45岁称为“年轻型脑中风”,约占脑中风发生率3%。
尽管大部分年轻型脑中风(约40~55%),是因为颅内出血(蜘蛛网膜下出血及脑内出血)所致,但大脑血管梗塞也很常见。年轻型脑中风的病因跟年长者不同,常见的病因如下:
·约35%的病因仍不明,但血管硬化依旧是重要的危险因子
·种族差异
·心律不整引起的血栓(块)跑上脑而致栓塞
·颅外动脉剥离(如主动脉剥离)
·药物(如避孕药、毒品等)
·风湿性心脏病
·其它

②大脑梗塞导致无法言语,但意识清楚,右边的手无法举起或拿笔也像鬼画符
这是因为脑中风后造成的“失语症”(aphasia)。而失语症的定义是指后天性脑伤所致的语言障碍。因为语言优势主要在左脑半球(惯用右手者),大多数的失语症是源自左脑损伤。
失语症的临床症状,大致上的语言缺陷在说、听、读、写四方面,而病人的一般精神状态和智力皆正常。
失语症通常可概分为表达性失语症(Broca's aphasia)和接受性失语症(Wernicke's aphasia)两类。前者患者能了解语言,但无法以口语或书写表达意思;后者症状较为复杂,患者之口语与非口语理解能力严重障碍或完全丧失,写字能力也丧失,虽还能流利说话,但听者却不知所言为何意。
症状轻微的失语症,治疗后的效果较佳;严重的失语症,则治疗效果相当有限。

这类脑中风在中医治疗方面,主要从三方面着手:

一、中风后脑受损的部分,以改善或恢复原有功能,提高生活品质为主。
·中药处方:需辨证论治,按病人体质施药,以平肝熄风、化痰除瘀,益气活血、扶正祛邪为原则。
·针灸:无论哪种失语症,皆可配合使用头针疗法,针刺语言一区、二区及三区,同时应用石学敏教授所研发的“醒脑开窍”针法及体针针刺,可以提高疗效。

二、找出脑中风病因
要治标,也要找出病因才能预防疾病再发。譬如心房纤维颤动可引起“血栓性脑中风”,所以不管是站在预防或避免再发的立场上,都需要治疗这类心律不整,才能标本兼治!。

三、调节饮食及维持规律生活,戒烟酒、控制体重,以中庸养生之道,来达致阴阳平衡而得到健康。
整体而言,中风具有致死率高、致残率高、复发率高、并发症多的特点;不过,近年有很多临床研究显示,采用中西医结合医疗及复健,可以改善并发症,增加病人在生活上自理能力,也减轻照护者的负担。

脑中风的复健是一条艰辛的道路,希望能汲取中西医的长处,为病患开拓一条更平坦的大道。

林顺木医师,中西医整合专业医生(驻柔佛新山)
林顺木医师,中西医整合专业医生(驻柔佛新山)


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作者 : 林顺木
文章来源 : 星洲日报 2020-03-27




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