发布: 12:10pm 20/09/2020

胃肠肝胆科医生李炯宏／溃疡性结肠炎——不是普通腹痛！肠道将体无完肤

作者: 李炯宏

日本首相安倍晋三于8月28日，正式宣布因健康原因辞去首相职务。安倍表示，自己2013年前患溃疡性大肠炎，一年前复发。今年6月定期体检时，医生表示又出现发病征兆；8月上旬确认复发。医生认为他需要持续治疗，不能再大意。安倍说，由于担心身体状态恶化影响国家政务判断，决定辞职。

每个人生活中都曾有肚子痛、拉肚子的经验，但腹痛若为溃疡性结肠炎可就不单纯了。溃疡性结肠炎为发炎性肠道疾病之一，会造成患者长期反复腹痛、腹泻、甚至血便。因患者多属年轻族群，在生活、工作上都受到很大的影响。

溃疡性结肠炎的致病机转目前尚不清楚，推测可能与免疫系统、肠道菌落、环境、遗传、饮食、种族、药物诱发等因素有关。据统计，溃疡性结肠炎多半在已开发国家案例较多，患者人数也逐年成长。溃疡性结肠炎患者的男女比例相近，好发于学生、年轻上班族等族群，但40岁以上的中年族群仍有几率发病。

急性发作可能脱水、休克

溃疡性结肠炎的急性发作症状为发烧、大量血便，恐导致脱水、休克、肾功能变化、血红素下降等。诊断会安排做内视镜检查，按压肚子可能有类似腹膜炎的表现。患者若未及时接受治疗，最后恐需要开刀。

大部分患者的症状表现较轻微，可能会出现无疼痛感的血便，因为是直肠出血，故血色会偏红，血便的状况会随着出血量而加深颜色。

在溃疡性结肠炎盛行率较高的国家，若年轻人反复出现不会痛的血便，又无痔疮征兆，医生们便会怀疑为溃疡性肠炎。通常会安排内视镜检查，搭配病理切片、抽血等来诊断是否为溃疡性结肠炎。

发炎性肠道疾病很难单靠内视镜影像就确诊，在疾病的不同时期，可能有多种疾病会看到类似表现，故需透过病理切片排除一些特殊状况。抽血检验也可帮助诊断，但没有单凭哪个指标即可百分之百确诊溃疡性结肠炎。医生会根据患者的病史，以及各种线索来判断是否为溃疡性结肠炎，且往往要反复发作数次后，才能正确诊断。

溃疡性结肠炎有哪些治疗方式？

溃疡性结肠炎的治疗方式会依据患者的疾病表现而有所不同。急性发作的患者，需要使用抗发炎药物、高单位类固醇，甚至得住院以静脉注射施打类固醇，搭配免疫调节剂，若仍无法改善，会建议改用生物制剂来治疗。

部分患者甚至并发腹膜炎，可能要面临开刀，把严重发炎的大肠切除，但大多数患者症状不会如此严重，医生会依照内视镜的评分法，评估溃疡性结肠炎蔓延状况、严重度，再根据临床表现，给予一些肠道内抗发炎药物，或口服类固醇，必要时搭配口服免疫调节剂。根据疾病严重度，搭配使用各种药物，但是若出现肠道穿孔、狭窄、毒性巨结肠等并发症，便需要外科手术处理。