脑神经外科医生盛晓峰／建筑督工 腰椎骶化饱受折磨

病人简介：阿大（化名），31岁的建筑督工，因腰椎骶化饱受折磨。

阿大年纪不大，大家叫他阿大是因为他是督工，在工地里工人对他唯命是从，另一个原因则是因为他长期有背部问题，走路久了，就像行动不灵便的老人一样步伐蹒跚，显得有点老态龙钟。

这两个月来，阿大的双脚比以前更无力了，尤其是左脚，感觉十分僵硬，像被一股无形的力量拉扯着，不时感到疼痛和麻痺。

体检时，阿大的反应大致上正常，也没有失禁的迹象，只是左臀和大腿外侧往下到小腿外侧常常感到痛楚，偶尔会麻痺和发痒，发作时几乎是寸步难移，严重影响了工作和生活作息。

深入检查后，我发现阿大的第5节腰椎和骶骨有融合现象（L5 sacralization），也就是所谓的腰椎骶化。腰椎骶化造成第4和第5节椎间盘退化、风干和出现裂隙，椎间盘内的胶质突出，压制神经线，造成下肢疼痛、麻痺等问题。

腰椎骶化一般以保守治疗为首选，只要多锻炼背肌，强化肌肉，三分之二的病人都可以舒缓疼痛。可是阿大经过两三个月的保守治疗后，左腿的痛楚和不适感丝毫未减，于是我建议他接受最低程度的侵入性治疗，也就是以激光进行椎间盘减压疗法（PLDD，Percutaneous Laser Disc Decompression）。

治疗时，半麻醉状态的阿大必须趴在床上，让针管插入椎间盘内部，用热能蒸发里面的水分，使椎间盘呈真空状态，把向外突出的胶质吸回去。

治疗结束后，纠缠多时的脚痛大大舒缓，阿大的眉头也舒展了，住院一天后，他开开心心的谢过医护人员，迈着轻快的步伐离开医院。

不过，我还是语重心长地给了阿大我的忠告：“不要因为脚不痛了就忘记运动，养成运动的习惯，强化背肌核心肌群，才是长久的保健之道。”

阿大的另一个当务之急是减重，我正色告诉他说，如果可以把大肚腩减掉，腰椎就会少了很多压力，椎间盘也比较不容易老化了。

【医学常识】
椎间盘有内外两层，外层坚韧，内层乃胶状物质，含有水分。当椎间盘因老化而风干导致出现裂缝时，胶质就会向外突出。激光治疗（PLDD） 适用于较轻微的软性骨胶突出，当骨胶硬化成骨刺时，就必须进行微创手术，把骨刺磨掉。

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