蕭文雄／想了解乳癌第一期的患者在手術及化療前後的飲食禁忌及建議？

問：我想了解更多有關乳癌第一期的患者在手術及化療前後的飲食禁忌及建議。比如說有的人說不鼓勵吃黃豆、牛奶、雞蛋及當歸之類的中藥，究竟哪些才是真實的呢？

答：乳癌是女性常見癌症，乳癌成因複雜，年齡、遺傳、飲食、生活習慣、經胎產史或藥物的使用皆會影響疾病的產生，都可能造成許多的實驗誤差。

乳癌使用綜合方法作為治療是非常普遍的，如接受手術、放射治療、化學治療或抗荷爾蒙治療。採用飲食治療原則依“低脂肪、高纖維、高蛋白質以及高熱量”的均衡飲食。其實乳癌飲食以天然食物（包含全谷根莖類、蔬菜類、水果類、低脂牛奶、低脂去皮肉類、油脂堅果類），不是大量攝取單一種類食物，避免服用營養素單一萃取食品。

黃豆和豆腐、豆乾等豆製品含有豐富的大豆異黃酮，而大豆異黃酮有類雌激素的作用，因此很多人會擔心攝取過多的豆製品會促進癌細胞的生長。但是近年有許多研究發現，乳癌病人在完成治療後，適量攝取黃豆製品，複發率和死亡率反而是比較低的。因此天然食物來源都可以適量攝取，但是不建議額外補充高劑量大豆異黃酮補充劑。

著名《餐桌上的偽科學》林慶順醫學教授的綜合論文研讀分析中提到：在前瞻性隊列研究中，食用牛奶與罹患乳癌風險沒有相關性。 在一項針對青少年飲食的研究中，牛奶攝入量與未來患乳癌的風險無關。牛奶會不會增加乳癌風險，目前的科學證據是較傾向於無關。

蛋白質的功能如建造與修護身體組織，如皮膚、肌肉、毛髮調節生理機能、如酵素、荷爾蒙、抗體等，尤其是傷口癒合上扮演了很重要的角色。日常中最輕易取得的蛋白質來源計有牛奶、蛋、肉類、海產類、黃豆類及其製品等。

由於當歸具有雌激素作用，因此可能對乳癌預後有不良影響。然而當歸長期使用於中醫臨床及食品，根據辨證論治也運用於乳癌治療。近年來研究尚有許多限制之處，如當歸對乳癌之影響的研究數量不多，且大多數的研究證據等級較低。該研究報告回顧整理：服用當歸對於乳癌患者正面影響高於負面，因此臨床可依據中醫治療原則適當給予患者使用。最重要的是，中醫藥治療是強調辨證論治，非單一用藥。

任何疾病，病患必須與醫藥單位配合共同治療，並且鼓勵開放式的參與合作，而非隱瞞病情或是自行改變醫囑不配合。尤其目前網絡上、自媒體上、路人好心提供的醫藥資訊爆炸的年代，更應小心過濾，以免延誤錯失了黃金治療期而後悔。合格培訓的醫藥人員，才能真正瞭解你的健康狀況、疾病治療方案及合理用藥。

一般上其飲食指南按世界癌症研究基金或美國癌症協會所建議的癌症預防指南為基準：

1. 碳水化合物佔總熱量45%至55%

2. 應該選擇全食物（均衡營養）

3. 停經後乳癌婦女必須減少酒精攝取量

4. 藥用菇類。古老的根源和臨床試驗中似乎有合理的抗癌機制（評估中）。

5. 荷爾蒙型的乳癌患者增加蔬菜攝食量，可以降低復發風險，特別是十字花科蔬菜。

6. 喜歡喝咖啡的人，須適度飲用每日1杯（240cc/杯），特別是中年婦女。

7.亞麻籽提供纖維和腸道木脂素（Lignan）（抗腫瘤活性營養素）

8. 運動可提高癌症治療期間生活質量，改善診斷乳癌後的生存率。

9. 針灸療法有助於改善治療期間的副作用

10.大豆蛋白分離物和多不飽和脂肪含量高的種子油

11.體重控制

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