发布: 7:10am 25/10/2022

温思拯.如何达成姑息治疗全民化？

温思拯

提供培训是提升姑息治疗服务和覆盖率的先决条件，若没有相关的专业人士，政府就没有办法有效推广这项福利。

大马人口快速老化，也面对日益严重的健康危机。报道显示每4名大马人中就有一人面临死于慢性病的风险, 如癌症、心脏衰竭、中风和肾衰等疾病。笔者在上周写了一篇标题为《姑息治疗是善终之路》的文稿，今天会继续探讨政府可以如何提升大马的姑息治疗体制。

姑息治疗（Palliative Care）是提高那些面临危及生命的疾病与不治之症（如爱滋病和渐冻人症等）相关问题，无论是成人或儿童患者及其家人的生活质量的一种治疗与支持。这种治疗通过早期识别、正确评估和处理疼痛及其他身体、社会心理或精神问题，预防并减轻患者的痛苦。

2014年，世界卫生组织提出了关于姑息治疗的第一个决议，完善了之前发布对姑息治疗的定义。世卫议决所有成员国都应将姑息治疗纳入其卫生服务体系中，特别是在社区的医疗保健服务。

世卫认为这是重要的，因为如果病患和他们的家人可以在社区得到足够的支持，大多数人会选择在家中度过生命最后的时光。

可惜的是，即便在高收入的先进国如北欧国家，也因为缺乏姑息治疗而导致许多病患无法享有在家里得到护理的权利。

在大马，姑息治疗也不是基本医疗保健的一部分。有鉴于此，这需要足够的政治意愿，以便将这项福利纳入卫生部的制度当中。

笔者盼望各政党认真考虑这项议题，在第十五届全国大选的竞选宣言中把姑息治疗纳入国家卫生政策和体系。

此外，大马目前还缺乏全面性的姑息治疗培训或专业认证。因此，只有少数的非政府和盈利组织如马来西亚安宁疗护机构（Hospis Malaysia）提供有限的内部培训。

再者，由于很多止痛药是管制药物，需要透过姑息治疗医生诊断并调整药剂；因为缺乏这方面的专业人员（大马目前只有19名姑息治疗专家），导致很多病患很难获得所需的镇痛治疗。

故此，推广及提升姑息治疗需要政府的政治意愿和实际的支持。政府可以透过教育部与私立大专学院和医院合作开办专业课程或培训，提供专业的认证与奖学金来吸引更多人投入这份充满爱的高尚职业。因为提供培训是提升姑息治疗服务和覆盖率的先决条件，若没有相关的专业人士，政府就没有办法有效推广这项福利。

全马各地都有大大小小的医院和诊所，在初期政府可以先把姑息治疗纳入我国的医疗体系中；在该体系成熟后政府便可以与非政府和盈利组织在全国建设更多的姑息治疗中心。从培训到提供人才来进入社区需要足够的时间、财政和实际资源，否则这些建议与承诺都只会沦为空谈。

英国拥有全球最好的姑息治疗，因为英国一早就把姑息治疗广泛地纳入国民保健系统（NHS），以及有全面的国家政策、强大的安宁疗护运动以及人民的高度关注。笔者盼望这两篇文稿可以抛砖引玉，并引起读者和政府的关注。

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温思拯