社论. 国家应重视医生贡献，留住医疗人才

就在我国迟迟未能留住医生的同时，新加坡卫生部控股却将在本月再次来马招聘驻院医生，开出年薪11万新元（约36万令吉）的诱人条件。根据招聘启事，凡完成我国两年实习期的马大与国大医科毕业生均可申请。

讽刺的是，在大马完成实习的医生，大多只能当合约医生，低薪、工作繁重，没有明确的专科培训与晋升保障。对于专科医生严重不足的国家而言，现象是：辛苦培养的人才源源不断流向邻国，形成“大马不要，新加坡要”的结果。

根据2020年数据，大马专科医生与人口比例为1:500，远低于经济合作与发展组织（OECD）平均值的1:280；与新加坡（约1:200）、台湾（约1:210）、日本（约1:190）相比，更是差距悬殊。

卫生部长祖基菲里近日宣布，政府计划废除合约医生制度，永久职位聘用书将于8月发出，最早10月报到。他同时宣布对卫生部旗下5个关键服务领域，豁免每周45小时轮班制，改为每周42小时，涉及8万多名前线人员，包括护士、社区护士、急诊科医生、医疗助理等。

这是重要改革的一步，但对于长期存在的人才流失问题而言，仅属“亡羊补牢”。如果国内待遇与专业发展机会不及邻国，专科医生荒依旧无解。

医疗系统的严重瓶颈

大马的医疗结构长期呈现两极化：公立医院等候时间过长，私立医院收费高昂。对依赖政府补贴的国民而言，公立医院是首选，但在重症与专科疾病方面，3至6个月的等待期可能错过最佳治疗时机；对于能负担私立医疗的人来说，虽然治疗迅速，但手术费、检查费往往是公立医院的数倍，迫使许多人依赖医疗保险。

然而，随着医疗通胀与私院收费上涨，保费也一路飙升，中产阶级同样承受压力。这种结构性问题的根源，就是专科医生数量不足，导致诊疗资源紧张、轮候时间过长。

目前，我国的专科培训主要依靠本地大学硕士课程与国际专业考试（如MRCP、FRCS），往往需要4至6年时间，加上名额有限、工作压力大，许多医生难以兼顾工作与进修。这直接导致培训速度追不上需求增长。

更严重的是，不少医生在完成基层服务与初步专科训练后，选择跳槽私院或赴海外寻求更高收入与更合理的工时，形成“国家培养、外国收成”的恶性循环。人口老化、慢性病增加，更让专科医疗需求持续攀升，缺口恐进一步扩大。

国际经验：如何留才与培才

以新加坡为例，该国透过明确的职业晋升阶梯、具有竞争力的薪酬，以及国际交流与进修机会，留住了大部分本地专科医生。台湾透过区域化医疗网络，将专科医生分派到不同县市，确保医疗资源均衡。日本则利用数据模型预测各专科未来需求，提前规划培训名额。

这些经验显示，专科医生不足不仅是财政问题，更是人才管理与制度设计的课题。

针对我国现况，以下方向可供参考：

其一，扩大专科培训名额：增加大学与教学医院的培训容量，引入更多国际认证课程。

其二，专科留任激励：提供长期服务奖金、研究资助、进修假期等留才方案。

其三，区域化专科中心：将重症与专科医疗分布于各州，减少集中在城市而形成城乡差距。

其四，公私合作培训：鼓励私立医院参与专科培养，并签署服务年限回馈协议。

其五，数据驱动人力规划：建立专科医师需求预测系统，确保培训与实际需求匹配。

2025年财政预算案，卫生部获得高达453亿令吉的拨款，仅次于教育部。如果这笔预算能用于结构性改革，尤其是专科医生的培训与留任，将是提升医疗品质与公平性的关键。

我国医疗体系的可持续性，不仅取决于硬体建设与经费规模，更依赖于专科医生的人数与分布。若政府能推动快速而有效的专科培训计划，并配套留才政策，将能缩短公立医院候诊时间、减轻民众医疗费用压力。反之，若任由人才流失，未来的大马恐将面临“越来越贵、越来越难等”的医疗恶性循环。