马汉顺对局部麻醉建议提5点 “成本不应凌驾生命尊严”

（吉隆坡4日讯）马华署理总会长拿督马汉顺指出，第三方管理机构（TPA）近日提呈一份备忘录，要求医院与诊所在选择麻醉方式，必须优先采用局部麻醉，而非全身麻醉，并且规定若是使用全麻，必须提交“详细医学理由”，理由表面上看似正当，包括能降低风险、减少费用等。然而一旦深入分析后，问题不容忽视。

他今日发文告说，第一，医疗安全不能任由行政化简化。麻醉方式的选择，牵涉病人的病史、体质、手术复杂度一系列的多重因素。硬性要求“能局麻就不用全麻”，等同把病人当成数字表格里的统计项，而非有血有肉的个体。

需尊重医生裁量权

“第二，医生专业裁量权必须受到尊重。医生的临床判断，是经过多年训练与经验累积的结果。如果每一次决定都要附上书面理由、层层汇报，治疗效率将受影响，甚至可能造成抢救的延误与风险。这不是提升专业，而是架空专业。

“第三，成本考量不该凌驾于生命尊严。局麻固然费用较低，但若在复杂或长时间手术中勉强使用，只会增加病人痛苦与风险。医疗账单可以协商，病人的生命与尊严却无法妥协。

“第四，管理不等于行医。TPA的角色，应在监督账单与收费透明，而不是决定手术中的医疗方案。今日能管麻醉方式，明日是否也要决定医生如何用药？是否要规定哪项手术能做？这已不是管理，而是彻底的越界。

“第五，医患关系不能被商业化介入。一旦病人得知，医生的麻醉选择还要经过‘第三方审批’，必然怀疑医生的决定是否为了省钱，而非为了病人健康。信任一旦崩坏，整个医疗体系将失去根基。”

马汉顺强调，医疗不是单纯的成本运算，而是关乎人命的专业实践。若任由第三方机构以“节省开支”为由，干预医生与病人之间的决策，将严重侵蚀医疗专业自主权，也动摇病人安全的保障。

他说，核心在于病人需要的是安心接受治疗，而不是过度担心麻醉方式背后有一双看不见的商业之手。