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不急于走出无法走出的哀伤

面对亲人或挚友离世，我们该如何面对哀伤？“走出来”了，是否就意味着从此不再感伤？资深心理辅导师郭思彬强调，哀伤的历程往往是一来一往的。学术界对“哀伤”的其中一个想法是：其实没有走出哀伤这一回事；反之，如何与哀伤共存才是重中之重。报道：本刊黄凤玲摄影：本报苏思旗世界卫生组织（WHO）分别在2018年及2022年将延长哀伤障碍（Prolonged Grief Disorder, PGD）列入《国际疾病分类第十一次修订本》（ICD-11）及一种需要专业支持的心理健康状况，惟公众对于这种持续且难以自行缓解的哀伤关注，远不及其他精神障碍，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。孝恩集团辅导与咨商部副经理郭思彬指出，在马来西亚，精神科医生和临床心理治疗师可以针对精神障碍，包括延长哀伤障碍做诊断，但能开药的只有精神科医生。根据ICD-11诊断准则，延长哀伤障碍是一种由亲近的人去世所引发的病理性哀伤反应，即死亡发生6个月后，个人对死者的想念影响到了生活各方面，且社会功能受损。他说明，我国目前是以DSM-5-TR为参照，所以儿童及青少年的病理性哀伤反应达到6个月，成人达到一年，才符合该诊断准则的时间标准。郭思彬举例，所谓的“社会功能受损”，指的是父母没有办法照顾孩子；打工一族没有办法回到工作岗位；一个喜欢社交的人，在丧亲过了一年以后，无法跟朋友恢复以前的习惯性社交等等。他强调，只有在丧亲者无法重新投入生活当中达到这种程度的，才需要更积极寻求专业治疗，包括药物治疗。哀伤不能“走出来” 郭思彬表示，很多人对“走出来”有极大的误解，认为“走出来”以后，丧亲者就不会再有触动、感触或者流泪。 “可是事实上哀伤的历程往往是一来一往的，比如说我们常会听到每逢佳节倍思亲，所以就算我的亲人可能过世了一阵子，可是过年或特定的日子，都可能会让我有些触动；但我们社区有很大一部分的丧亲者会觉得这样是不对的，怎么过了半年、一年后，我还会有触动？” 从事辅导工作13年，深耕哀伤抚慰7年的郭思彬分享道，学术界其中一个看法是：没有人真的能从哀伤里“走出来”，我们需要设法与哀伤共处、共存。询及因病、意外或非自然死亡骤逝，哪种情况让丧亲者的打击更大时，他说明，其实哀伤不太能够比较。他打比方说道：“有一位亲人寿终正寝，不代表你就不哀伤，不是简单地一刀切。不管是非自然疾病抑或车祸等，它影响的只是其中一个层面，也就是我们讲的死亡原因。” 他继续说明，死亡原因可能会影响人们的创伤性经验，好比说目睹车祸发生的幸存者，和在医院看着亲人离世的丧亲者，前者的创伤情境会掺杂在哀伤里，引起一连串创伤反应，如闪回（Flashback）、不敢再驾车等等。郭思彬指出，死亡原因和情境只是影响哀伤的其中一个范畴，一个人跟往生者的关系、过去如何应对哀伤以及压力事件，如去世的对象是家庭的主要经济来源，这些因素会导致哀伤不再单纯，丧亲者不只要面对哀伤，还要面对经济压力。不被认可的哀伤长期为公司顾客和社区提供辅导服务的郭思彬表示，很多时候面对旁人的质疑时，丧亲者觉得自己的哀伤是不被认可的。他引述，有一个学名叫做“被剥夺的哀伤”（Disenfranchised Grief，又称“不被认可的哀伤”），指的是丧亲者既不能公开地哀悼，也得不到所需的社交支援，从而剥夺了丧亲者哀伤，甚至哀悼的权利。 “有些家属在治丧时，公告逝者是因为意外往生，但事实上并非如此；所以这个哀伤没办法公开表达，甚至是哀悼。” 另外，人们对于哀伤的比较，在无形中也否决了某些哀伤，反而让一部分人更难熬。“比如当丧亲者父亲寿终正寝，旁人会说，‘你的爸爸很好啊，可以活到九十多岁，你怎么还可以这么哀伤呢？’” 郭思彬认为，每个人的经历不同，性格也不一样，所以在应对哀伤时，不应被单一看待。他以情境说明： [vip_content_start] “父亲走了，我的哥哥已经可以上班了，可是我还不行，我情绪起伏还是很大，可是我哥哥已经可以怎样怎样了……” 他表示，这种比较和忽略全面性的角度，反而让更多人在经历哀伤的时候，还背负了一份自责和委屈。还给哀伤人一个原貌郭思彬呼吁丧亲者要诚实面对自己的哀伤，不要因为外人的评价而遏制悲伤情绪。他坦言，因为学校从来不教，所以人们对哀伤和生死的了解太少，对于“走出来”的期待值会有很多不是很理性的定位。 “什么是面对哀伤的最好方式？我觉得其中一个部分是你怎么看待你自己。我遇到了太多的家属，除了哀伤之外，还会加上自责。与此同时，不是每个人都懂得去好好对待另一个丧亲者。很多人就会把别人的定义放在自己身上，比如说‘你不要想太多’、‘你的亲人已经去到更好的地方了，你不需要太伤心’等等。” 郭思彬强调，这样的否决，反而让当事人更辛苦。对于表达哀伤的方法，除了用言语说出来，丧亲者也可以通过绘画创作、一些行动，比如带着亲人的一个小饰品去当初约定好的地方旅行等等。 “表达代表的是，我们要让自己能够有机会哀悼或者思念这个亲人，它不是只有一种方式。悼念的方法有千百种，但是我觉得主要背后的核心概念是我们还给那个哀伤的人一个原貌，而不用加油添醋的说，这个东西不好、这个东西是我脆弱、这个东西是我处理得不够好；同时也要允许自己有哀悼的机会。” 死亡只带走生命不是关系对于逝者和丧亲者之间的连结，郭思彬有他独到的看法。他说，当死亡来临的时候，很多人以为自己跟那个亲人的关系是断裂的；实际上，死亡带走的是生命，不是关系，哀悼其实就是我们重新建立的那个连接。 “就算他离开了，他还是我爸爸，他还是我的亲人。那一个去世的人虽然不在我身边，可是他还是可以让我在心中保留那个记忆，这是其中一个很重要的关键。” 至于“哀伤”是否能够提前预习？郭思彬说这种情形可以称为“预期性哀伤”（Anticipatory Grief），是一种即将失去亲人前，内心的悲痛。哀伤不是等到死亡发生，人们才会有的反应。“其实当我们认知到生命有限的时候，比如说看到自己的爸爸白头发越来越多、不像以前那么强壮、出现重听等等，这个预期性的哀伤就开始出现了。” 如何预备自己即将面对哀伤？郭思彬认为可以从几个层面来看。第一个层面就是由于意识到生命有限，我们更珍惜和家人相处的时间。虽然没办法完全了无遗憾，但这是我们可以做的东西。 “另一点是，如果大家对于哀伤反应有更多了解的话，就算事情真的发生了，我们也不会一味自责。” 另外，他也鼓励大家制定预立护理计划（Advance Care Planning），好让丧亲者能够完成亲人最后的委托。虽然前者没有办法完全拿掉哀伤，但至少可以让他们感受到有一些些的抚慰。更多【家庭】文章：中秋月饼健康吃少油少糖少热量通过梦靠近孩子的世界男生也能说不，性骚扰无关性别

2月前

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