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过动儿

2小时前
当孩子被确认为注意缺陷多动障碍(ADHD)时,父母肯定会感到压力,担心该如何陪伴与教养孩子成长;然而大多数的家长都应该有所察觉,因为当医生确认孩子为ADHD之前,孩子的过动障碍应该已经显现在生活中。 大部分的ADHD孩子,他们的特质都会在12岁之前就出现。但也有的被忽略了,被父母或家长误认为他是顽劣与不听教的主观教养中长大,直至成年之后遇上各种挫败,承受心理压力而求医后,才发现自己是ADHD。 报道:本刊 张露华 摄影:本报 陈敬晖 过动儿是过去大众对ADHD儿童的统称,刻板认知就是“这个孩子很好动,时刻停不下来”,“一旦被阻止就会大爆发”。而如今ADHD已经被区分为过动/冲动,以及注意力不足缺失过动症及混合型。这3种类型的特质是: 注意力不集中:大多数症状属于注意力不集中; 过度活跃/冲动为主:大多数症状是过度活跃和冲动: 混合型:注意力不集中和过度活跃/冲动症状相混合; 马来西亚生命线协会辅导督导兼资深讲师谢成表示,在一般人眼中,ADHD孩子的要求无法被满足时就会失控,其实失控背后的原因是他们想表达的东西不被人理解。 “当大人无法理解他们,他们的动作就会越来越多,有的选择哭闹,有的则选择沉默,甚至有的会有武力倾向,大人往往都不理解为何他们会这样。当他们情绪上来时,旁人说什么都没有用,只有被同理了才能听得进去,所以家长必须处理他们的情绪,才来解决问题。” 他建议当ADHD孩子在公共场所情绪大爆发的时候,可以采用“隔离法”让孩子情绪安定下来。 “首先把他带离现场,让他数数念1,2,3,4,5,让他情绪缓和下来,才来聆听及解决他的问题。这个方法需要之前演练,家长平时就要和孩子演练角色扮演与加强联系,这是预防教育的一环,培养他们倾听、思考及排队的能力,如孩子很爱插嘴,就让他数数,缓一缓才决定要不要插嘴。” 他强调,父母也必须看懂孩子问题背后的需求,那就是孩子希望得到父母的爱,当孩子对爱的需求得到满足时,就不用通过不恰当的方式来求爱。 尊重、理解、不贴标签 同理孩子是非常重要,若我们无法做到同理,其中一个原因就是因为忘记自己被同理过的感觉。所谓同理,就是你觉得谁跟你交谈时最舒服,那人就是能够同理你的人。 ADHD孩子经常被误解和不被理解,一天下来可能会被很多人误解,因为他们的思绪很容易跑丢,不容易专注当下。当父母把这个表现理解为“顽皮、好动”,没有去处理,孩子也会一样长大,所以很多ADHD孩子等到长大后才发现自己是过动儿。 他分析,注意力不集中型的ADHD,普遍症状是听得懂道理,只是抑制一直比较缓慢,但联想能力很高,属于跳跃式思考的类型,往正面去想的话,这些孩子是很有创意的;而过动/冲动型的孩子,就是爱大声说话,由于注意力不足,很容易发生意外,也不能等待,排队时会插队,脾气坏,性格焦躁。 “但脾气坏不是他们的症状,只是因为他们很急躁,如一个电动马达,很有精力,所以如果能够遇到能理解的照顾者或老师,他们可能就不会那么急躁。” 他表示,注意力不足型的ADHD孩子,容易分心所以不容易做好事情,所以他们的房间都会比较凌乱,但不代表他们不爱干净或生活习惯不好,只是无法专心收拾。 “由于他们联想力丰富,所以小时候成绩还不错,但上了高年级因无法集中注意力,粗心,成绩就会大起大落,而且会经常忘东忘西。” 这些特征看似每个孩子不是全中,也有对上几个,但谢成强调,要确定ADHD,必须由专业医生评估,而且必须经过6个月的临床观察,12岁之前就出现以上症状,以及符合6项特质追踪才能确认。 “同时,这些特质必须发生在超过两个情境以上,如在学校、家里、补习班都有出现同样的情况,而且只有严重影响生活功能,才会定论为病症,所以不要因为孩子好像都有这样的表现而认为他们是ADHD。” 他直言,ADHD在世界各国的盛行率蛮高,平均每10个人,就有5个人是ADHD,而成因很复杂,包括遗传、早产、神经系统感染、重金属污染。 本身也是ADHD的谢成,很理解ADHD孩子从小就会被人标签的感受,包括老师会认为这个孩子爱插嘴、课业跟不上、爱管闲事。当孩子从小被误解,他们会感到伤心、自卑,上了中学之后就变得沉默寡言、忧郁,有的则因为一直被身边的人责备,因而希望自己做得更好,慢慢就会变成强迫症。 “当不被身边的人接受或喜欢,他们在青春期会累积很大的挫败感,因此很容易会被为了招揽他们而认可他们的损友误导,接着染上各种不好习惯而成瘾,在自己觉得很爽的空间里做自己,叛逆、说慌。” 长大后的ADHD 谢成表示,顺利过渡儿童及青少年期的ADHD孩子,长大后还是会出现各种特质,如经常抖脚、工作时经常不在位子上,有很多斜杠,爱插嘴,脾气坏,令很多人无法理解他们的行为。 他表示,由于专注力不足,他们很难专心做好一件任务,反之喜欢做琐碎的事情,因为于他们而言,琐碎事情不需要那么高的专注力,容易完成,成就感也就比较多。 “如果要他专注做一件事,中途容易被其他事打断,拖延症、有始无终,最终可能会烂尾。生活上也因为缺乏专注力,会有诸事不顺的感觉,如比较容易发生车祸、受伤率高、爱情与婚姻不顺遂,给人一种经常换伴侣的感觉。然而他们不是滥交,而是很难维持稳定关系,因此经常换伴侣、换工作,这些挫败感导致他们犹豫,自杀率高,当他们意识到自己的问题而求医时,才发现自己是ADHD。” 陪伴孩子面对ADHD 谢成重申,ADHD不是单一原因造成,也不是家长的错,但家长有责任陪着孩子好好面对,不只孩子要被肯定,家长也需要被肯定才有更大力量走下去。 他表示,家庭教育离不开这个因素,如园丁需要施肥浇水,花草才会茂盛,教养ADHD的孩子就要让他们建立自我形象、有自信,同时也要让他们学习社会规矩与规范。 “家人是孩子最亲近的人,家人的肯定会令他们有自信,反之如果家人一直对孩子有负面印象,每天责骂他房间凌乱、功课不好、做事有头无尾,孩子就会内化自己是一个“不好的人”的自我形象,所以当看到他们出现以上所提到的特征或症状时,家长要及时说出来,让他们知道进而改变。当他们做到之后,就要称赞他们,让他们觉得被认同。” 善用二八法则 教养是长期的,家长别埋怨孩子只是三分钟热度,几天后又复发。家长不妨自我调正期待,照顾情绪,必须厘清目标,这不是“让孩子马上改变”,而是“陪”孩子走过康复循环。 他认为,很多时候父母会为了孩子而改变,这过程对自己也是好的,因为看到孩子的问题,就等于看到自己的问题,也会放过自己,让亲子关系变得更好之余,更能同理身边人,拉近与别人的关系。 “有时老天给这个难题自己,无形中是在帮助自己,不要做100%的父母,善用二八法则,可以帮助ADHD的孩子更容易做到他们能力范围内的事情,让他们有成就感,而更愿意学习。” “如ADHD孩子的房间通常都很凌乱,与其每天骂他没有收拾房间,其实只需要一个垃圾桶及4个分类桶,让他们知道什么东西该放在哪一个桶,房间就很容易变得干净。他们不是不喜欢干净,只是无法专注的去做清洁工作,家长可以通过这样的方法让他们更容易做到。” 每次只做一件事 他也建议家长贯彻“一次只做一件事”的原则,因为孩子专注力不足,让他同时一心多用是做不到的,因此每次只要他做一件事,而且专心的跟他传达指令,确定他是听到的,或者把要做的事情列一张清单贴在墙上,帮助他体验达标的美好感觉。 父母并不需要训练一个“唐三藏”,用不断考验孩子的方式来证明自己是对的,只需要提供辅助让孩子做到就已经是“成功取经”。 教养ADHD孩子的方法,必须随着他们年龄增长而改变,如到了中学阶段,他们最大的难题就是很大的挫败感,所以要帮助他们达成任务,学习掌握社会规范,让他们不会被标签。 ADHD孩子缺乏自律能力,所以他律就很重要,家长的角色就是制定规则,然后帮助孩子遵守规则,因为对ADHD孩子来说,他们更需要的是他律。但是这个规则也要有期限,当孩子真的做不到,就要不断调整。 更多【家庭】文章: 两性亲子作家吴娟瑜/不为别人过日子,找到自己的快乐人生 玩水探索两不误,走!来场湿地公园亲子游 弟妹出生后 别忽略老大的心理
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(麻坡22日讯)一场疾病就断送一个家庭的生机。患有脑动静脉畸形症的前石膏装修工人,在完成脑部手术后欲重返职场不果,只能与太太在家中折纸扎品,每月仅赚取三、四百令吉的微薄收入。 这名男子是来自东甲县实廊的颜师木(Gan Ser Moo,40岁)。他在数年前被诊断出患上该遗传性疾病后,多次进行脑部手术,原本小康之家也随之陷入困境。 育5孩子2人是 颜师木与太太吴彩凤(39岁)育5名年龄介于6至18岁的孩子,18岁的女儿及16岁的儿子都是过动儿及有学习障碍,女儿更同样患有遗传性脑动静脉畸形症。 《星洲日报》在2020年为颜家提供援助,惟一家人情况至今未见改善,因此,决定再为颜家筹募7万2000令吉,即每月拨放2000令吉,为期3年。 颜师木受访时坦言,去年5月的脑部手术完成后,他有感身体状况好转及想改善家庭状况,就四处寻找工作,但老板们都不愿聘用。 “我找过捧茶、煮炒、地砖及石膏装修等各种工作,但因为我的手会抖动,有时也会突然抽搐发作而倒地昏迷,这些原因令我找不到工作。” 在家折纸扎品月入仅400 尽管夫妻二人每天不间断折纸扎品,但每月仅得三、四百令吉收入,太太吴彩凤就想外出工作,无奈家中孩子需要照顾,6岁的幼儿如今也出现患病症状,两夫妻忧心不已,却只能坐困愁城。 吴彩凤披露,长子长女及丈夫须定期到医院复诊,如今小儿子发烧时也会抽搐,犹如遗传性脑动静脉畸形症的症状,医生已安排他9月份到昔加末医院进行脑电波检查。 她表示,丈夫患病后已不能驾驶摩托车,加上她本身也没有驾驶执照,一家人虽然省吃俭用,但丈夫与孩子复诊及孩子们上学的交通费,对她而言都倍感压力。 目前,两人的长子长女在特殊班学习,另3名孩子分别在中小学上课,一家人生活清苦,希望社会热心人士再次伸出援手,协助一家人度过难关。  
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长大以后愈发迷信人与人能否相处得来,靠的的确是前世修来的缘分。7号病床的女孩因其叽喳的个性招致同事反感,而我却特别欣赏她的牙尖嘴利。她就像一本通篇疑问句,却又没有附上答案的《十万个为什么》,每每遇到华人医生或护士,就会提出包括疫苗制作过程,病毒如何变种等等让人措手不及的疑问。虽然读了5年医学,如何把艰涩的知识简化成符合她理解能力和知识水平的解释,我也一时毫无头绪。 同事把她跳跃式的思维和对知识如此庞杂的胃口形容为病态的“意念飞跃”(Flight of Idea),成功引起专科医生对她精神健康和智力发展的关注。我们从她的学习进度开始进行推断,最后发现她可能患上阅读障碍,因她无法念完ABC,同时难以分清b和d的区别,于是将她转诊精神科。 大医生离开病房后,我私下和她交流。她和我分享她平时用平板电脑写的说明文、讲稿和短句。虽有语病,但对一个四年级的孩子来说,也算行文流畅,言之有物。于是,我提醒母亲下次到精神科时,记得向医生说明孩子能够书写华文文章的事实。能够认得中文字,也许会减低她被误诊为阅读障碍患者的几率。 我和女孩母亲同样感到好奇,方块字和阅读障碍症之间有什么样的关联?华文字的左右结构,诸多的形似字本该让孩子产生更大混淆,怎么反倒让她更得心应手?因鲜少接触阅读障碍症,我无法替女孩及母亲释疑,只希望精神科会诊时,在场有一个会读华文的医师,甚至是一位华文老师也好,负责评断女孩的阅读能力。我劝慰女孩的母亲无需过于担心,毕竟历史上不少名人都有阅读障碍的病史。听见“名人”二字,女孩立刻从床上跳起来,睁大眼追问我口中的那些“名人”究竟有谁。在她心中,阅读障碍竟成为上天的恩典,仿佛是让她和普通孩子区分开来的超能力。 或许她正窃喜地认为,和文字无缘,她便有借口全然投入她的画家梦。她是第一位和我讨纸笔的病人,说要把瞬逝的创作灵感画到纸上,否则“怕到时会忘记”。颜料和线条才是她的语言,获得一张画纸,她仿若鱼儿重归水中那般逍遥和自在。 巡房时众人一度把她当成智障儿,接连问她有关“失火时第一时间要通知谁”,“可不可以不穿衣服走在街上”等测试判断力的问题。她因听不懂马来文而面露紧张和不知所措的表情。但我十分肯定,她的智商正常,否则也不能和母亲针锋相对,一来一往地斗嘴,气得做母亲的总怨“这是上一辈子欠她的”。 我不怪一开始将她标签为“过动儿”的同事。医疗诊断过程中,往往是她这种仔细的性格,才能发现病人潜藏的问题。然而横跨在治疗团队和她之间的,更多是语言上的鸿沟,在她懂得渡水以前,我们是否愿意屈身俯就,主动用她熟悉的语言去深入了解她的实际情况,再下定论。 后来发现,女孩和许多年轻人一样因为抖音而爱上古风歌曲。我向来不认同那些新古典主义的歌曲作品,却也庆幸女孩这个年龄就有诗有画,于是从家里的旧书堆中淘出一本《唐诗三百首》转赠给她。这本童书只有白话译文而无导读。但我相信岁月会是更好的注释,就像长大以后因为不如意的事而陷落语塞之窘境时,那些苍凉的诗句便会从潜意识的沼泽中轻轻浮现。诗与生活的关系,总是如此自然而然。 女孩仿佛是来教我 时值清明,阳光到了午后便会自动从病房的窗沿和门缝中撤退,充沛的雨声接着由远而近涌入。这是最好替她导读杜牧〈清明〉的时机,向她解释诗词的意在言外、借问酒家何处有的欲言又止、还有为何诗要止于牧童遥指杏花村的情节安排。以她的智力,她定能听出一个所以然。 但是我始终和她保持距离,为的是病房护士的一句“小心她在尝试引诱你”。我未曾预想,那些成熟的大人竟然也会耽于扭曲一段正常的人际关系。这番论调使我想起骨科时遇见的一位老摇滚,因为话题搭调,我们总喜欢互通有无。热络的交流却给他招来“喜欢拍医生马屁”的冷言冷语。自此才懂我已经被架到较有权力的一方,而病人在医院轻易就会成为攀炎附势的弱者。病房莫名其妙成为权力场,处处都是多余的地雷和暗器。 几天后女孩康复出院,7号床留下安静的空白。匆匆来去,仿佛是来教会我,何谓障碍,尤其是人心和人心之间的那一种。
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