陳然致新闻资料

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豆腐厂裸女 / 陈然致（法医、雪州双溪毛糯医院法医部副主任）

解剖后仍无法确定死因，真的让我十分困惑。我只好向警方请求前往死者居住的豆腐厂，看看是否能够找到任何线索。很多人认为，法医的工作只限于遗体解剖，这是错的。作为法医，我认为只要是在能力范围内，就会尽可能地帮忙。虽然大部分工作与遗体解剖有关，我们也可以在其他方面为社会做出贡献，帮助改变社会，让它变得更好。医院法医部门每天会有一位法医专科医生和一位普通医生一起值班，我的部门有10名以上的普通医生。其中有一位女医生，只要我跟她一起值班时，总会接到一些“奇奇怪怪”的案件，我们都搞不清楚个中原因。比如有一次，我们接到一个死者因大肠阻塞、消化不良和细菌感染而死亡的案子。为了找出大肠阻塞的原因，我们要将大肠打开，取出肠内粪便，清洗大肠内部。打开大肠时，一块块黄褐色的、偏软的粪便出现在眼前。我们套上两层手套，用手去把粪便从大肠取出，并用水清洗大肠内部。往大肠内部射水时，因水压过猛，大肠内部残留的粪便溅到我们的防护装备上，整个解剖室顿时“香味四射”。忙了一整个早上，我们最终脱下个人防护装备，若无其事地一起享用午餐。还记得有一天，我跟那名女医生一起值班，法医部门却出奇冷清，已经两天没有需要解剖的死亡案例。我心里有不好的预感，但还是希望没人去世最好。正准备打卡下班时，法医部门就接到了一宗猝死案件：一名裸女被发现倒毙在一间豆腐厂的房间内。我知道这又是一宗非比寻常的案件。警方初步调查显示，死者是一名外籍中年妇女，在豆腐厂工作已有几年。豆腐厂后方的空间被改造成几间房间，让员工入住。这里基本设施都有，比如厨房、厕所和浴室，都齐备。死者在这里也有自己的房间。据豆腐厂负责人称，死者去世前几天申述身体不舒服，呼吸困难，请了两天假。两天后，负责人发现死者依旧没上班，便到死者房间敲门，敲了许久却没人应。负责人感到不妙，于是联络警方。警方到场后破门而入，发现死者一丝不挂地躺在床上。医护人员到达后，证实死者经已死亡。由于死因不明，警方要求我们法医部门为死者解剖。 “这应该又是一宗棘手的案件。”我心想。为什么棘手？因为除了死因，警方必须确认死者生前是否受到性侵犯，因此检查遗体外表时，有必要仔细检查死者私处。被性侵的受害者身体上会有什么样的伤痕？法医学中，性侵犯的伤痕可分为一般损伤和生殖器肛门损伤。一般损伤包括：由于粗暴接吻，导致嘴唇或面颊内侧出现的瘀伤；口腔性交时软腭粘膜上出现的点状出血；身体上的咬痕（bitemark）；乳房周围的瘀伤；大腿和臀部周围的瘀伤和划痕。指甲断裂和防御伤也可能是遭受性侵犯的现象。至于生殖器肛门损伤，包括阴阜、大腿内侧、会阴、肛门、大阴唇和小阴唇、阴蒂、尿道、阴道口和处女膜等部位，需注意任何撕裂、擦伤和瘀伤位置。如果怀疑被性侵，必须先做阴道拭子（vaginal swab）检测DNA，再检查私处。死者外表并没任何可疑伤痕。指甲没断裂，手臂也没有防御伤。嘴唇和口腔内没有瘀伤，乳房周围也没有瘀伤或咬痕。接下来就要检查死者私处。死者大腿内侧没有任何伤痕，阴部和肛门周围也不见有受到性侵的痕迹。死者有一名女儿，处女膜自然不完整，但因为死者被发现时一丝不挂，循例还是要做阴道拭子并检测DNA。如果死者没受到性侵，为何裸着身子在房里呢？遗体表面检查完毕后，开始解剖遗体。按照惯例，我们首先将头颅打开，取出脑袋，再剖开胸腔腹腔，最后将内部器官除去，做详细检查。仔细检查了死者的重要器官如脑部、肺部、心脏、肾脏、肝脏和脾脏，并没发现任何严重疾病。但死者生前曾有呼吸困难的情况，我们将肺部细胞组织送往化验室化验。解剖后仍无法确定死因，真的让我十分困惑。我只好向警方请求前往死者居住的豆腐厂，看看是否能够找到任何线索。终于找到裸身的原因几天后，警方带着我们一行人来到豆腐厂。那是外观普通的住宅，绝不会想到里面竟然是一家食品生产厂。负责人亲自领着我们经过豆腐生产区，前往死者房间。这间豆腐厂的卫生环境与我想像中相去甚远。通常来说，食品生产厂需要高标准的卫生控制，员工应该穿着干净的衣服、戴着口罩和手套，使用的工具也必须经过消毒处理，生产出来的食品更是需要储存在适当的地方。进入死者房间时，我终于明白为什么她裸着身子了。这房间太闷热，没有窗户，只有一把小型的立式风扇。房间很小，但堆满各种物品，几乎无法行走。房内有一大桶米、几桶零食、杂志、行李箱、私人物品等等。虽然调查现场没让我找到死因，但我对豆腐厂的卫生状况表示怀疑。警方确认这是一家合法的豆腐厂，持有生产食品的执照，他们也无权干涉豆腐厂的营运。作为一名法医，检查豆腐厂的卫生确实超出了我的个人权限，但我不能坐视不理。回到医院后，我咨询了几位医生朋友，他们都不知道该如何处理这问题。最终，我向公共卫生部门主管请教，得到一些关于州卫生局的医生建议。他们建议我到卫生部的官方投诉网站（Sistem Pengurusan Aduan AwamSisPAA, KKM；http://moh.spab.gov.my）投诉。我在网上登记后，将投诉和相关照片一起提交了。卫生部也回复说，相关单位会在短期内调查此事。等待卫生部调查结果的同时，我收到死者的器官组织学幻灯片，这样在显微镜下能更清楚地检查死者器官。大体上来说，所有器官都正常，唯独肺部。肺部细胞组织中含有干酪样坏死（cheesy necrosis）、淋巴细胞（lymphocytes）和多核巨细胞（ multinucleated giant cells），这种情况形成了结核结节（tubercle）。在我国，出现肺部结核结节通常是患上肺结核（tuberculosis）。肺结核是一种传染病，我于是向州卫生局再次做出投诉。卫生官员需对工厂员工做体检，若有肺结核病患，需要适当治疗。不久，我收到卫生部的回复。通过几次勘查，卫生部发现该工厂卫生条件有待提升。卫生部官员向他们灌输了豆腐厂该有的卫生标准，还开出罚单，勒令豆腐厂暂时关闭14天，14天后会再前去审查。达到应有的卫生标准，才能考虑重新营业。收到卫生部的回复后，我感到踏实了许多。如今的社会，每个人都只关注自己的事情，生怕做多错多。人人自扫门前雪的态度，无法让社会进步。我认为，我们应该在能力范围内付出更多，一起让社会变得更加美好和健康。试想，如果当初我只专注于遗体解剖，而没向卫生部举报该工厂的卫生问题，该工厂可能会继续营业，那后果可能更不堪设想。

6月前

棄嬰

弃婴案时有所闻，也常被忽略。幸运的，被路人发现哭声，得以幸存；而不幸的，被发现时已无力回天，永远离开人间。更令人心碎的是，遗弃的婴孩尸体常常呈现腐烂状态。解剖初生儿和成人遗体的方法不尽相同。在法医病理学中，解剖遗弃婴尸时，需回答一些问题：一、婴孩的胎龄是多少？法医必须通过解剖，估计婴孩去世时的胎龄。根据1957年马来西亚出生和死亡登记法，28周胎龄及以上的胎儿，出生时若没生命迹象，称为死产（stillbirth）；28周胎龄以下的胎儿出生时没有生命迹象，则被称为流产（miscarriage）。二、婴孩是死产还是活产（livebirth）？法医必须清楚判断，婴孩出生时是否活着。如果证明婴孩出生时已死亡，就不会以杀婴罪（infanticide）调查母亲。法医如何判断是死产还是活产呢？方法有好几种，其中较为普遍的是肺沉浮测验。做肺沉浮测验时，法医会将支气管结扎，然后把肺放进装有水的容器中。如果死婴是死产，因为没有呼吸，肺部不含空气，就会沉入水中。相反，如果肺部浮于水面上，就表明死婴是活产。三、死婴的死因和死亡方式。如果证实死婴是活产，且胎龄足月，那么解剖以鉴定死因就显得尤为重要。婴儿本身拥有基本的生存条件，因此必须仔细解剖，以证明是否存在杀婴的可能。我解剖过不少弃婴案件。其中，有一宗案件给我留下深刻印象。那是一个酷热难耐的早晨，我特地为同事带了一些清凉解渴的饮料，以补充我们的电解质和水分。就在这时，我接到医护人员通知，要我解剖一具婴儿尸体。我立刻和副手放下手中饮料，赶到会议室和查案官了解事情的来龙去脉。警方告诉我们，这具婴尸是在一个候车亭被路人发现的，遗体被一块白色毛巾包裹着，放进了一个黑色背包，再放在一个箱子里。由于附近没有闭路电视，警方无从得知是谁遗弃了这具婴儿，唯有暂时援引刑事法典第318条文，在秘密隐藏婴儿尸体的情况下调查。为帮助警方继续调查，法医必须迅速恢复婴儿和婴儿母亲身份，这是解剖的首要任务。我们换上衣服，穿戴好个人防护装备，走进验尸房。打开门的瞬间，就闻到阵阵腐尸味。遗体已经开始腐烂，意味着必须尽快开始解剖工作。验尸桌上摆放着一个中等大小的褐色盒子，外形刚好适合放置一个小背包。我拍完照，取出黑色背包，它上面印有红白色的花朵图案。直觉告诉我，这是一款女性背包，很可能是婴儿母亲所拥有。我拉开背包上的拉链，发现里面有一张粉红色字条。留下字条的人用黑色钢笔标准地写下了马来语，内容是：“婴儿出生时已经没有了任何生命迹象，非常抱歉将婴儿遗弃在那里，希望大家帮忙处理婴儿的遗体。”我反复阅读这张字条好几遍，只能猜测留下字条的人（很可能是婴儿的母亲）是一名本地巫裔，但仍无法确定其身份。我打开背包左侧拉链，发现里面有一些数年前的收据和过期的胃药，上面没留下任何线索。那时候，我只能寄望于背包另一侧还未打开的拉链。看见了破案的曙光打开背包右侧拉链，里面有一张泛黄的电话卡（simcard）。一张被人遗弃许久、毫不起眼的电话卡，却让我看见一道曙光。直觉告诉我，这电话卡会是破案关键。 “电话卡不都需要注册，才能购买使用吗？” 我于是将电话卡交给警方，吩咐警方依循这线索，找出婴儿母亲的身份。接着，继续未完成的解剖工作。我慢慢将婴尸从背包里拿出来。这是一具已经腐化的幼小遗体。妈妈没为婴孩穿上衣服，只用一条白色毛巾包裹。根据我的经验，光着身子被遗弃的婴孩通常是意外怀孕的结果（unwantedpregnancy）。遗体身上残留着胎脂（vernixcaseosa），表明这是初生儿。根据遗体的腐烂程度，我推测婴孩去世已经至少24小时或以上。根据遗体的体重、长度、头围、胸围、腹围和内部器官的重量，我推断死婴的胎龄在32-34周之间。遗体身上没有可疑伤痕，重要器官也没发现严重疾病。不幸的是，由于遗体已经腐烂，我们无法做肺沉浮测验，以鉴定死婴是死产还是活产。由于肺部会随着遗体腐化而腐烂，腐烂的肺会因细菌而变得肿胀。这意味着，做肺沉浮测验的话，肺一定会浮起，这就是所谓的假阳性检测。一星期后，我联系该案件的查案官，关注调查进展。警官给我一个好消息：通过那张电话卡，他们成功查明婴孩母亲的身份，并逮捕了她和她的男友。婴孩母亲是一名20多岁的巫裔。在审讯中，这位少女坦承自己未婚怀孕，与同龄男友珠胎暗结，生下一个大约32周大的婴儿，但在出生时已经没有生命迹象。她当时不知所措，只好把婴儿的尸体藏在橱柜里，第二天早上让男友将尸体遗弃在候车亭，希望路人能帮忙处理婴尸。两人都将面临刑事法典第318条文，秘密隐藏婴儿尸体的罪状下被控上庭。虽然这起案件中，婴儿的尸体已经腐烂，增加了验尸难度，但作为法医，我们必须尽力为警方提供线索，让事实水落石出，让罪犯早日接受法律制裁。

11月前