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副刊

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星云

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发布: 2:41pm 06/12/2023

解剖

法医

逝者的证词

陳然致

豆腐厂

豆腐厂裸女

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逝者的证词

陳然致

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豆腐厂裸女

豆腐厂裸女 / 陈然致(法医、雪州双溪毛糯医院法医部副主任)

作者:陈然致(法医、雪州双溪毛糯医院法医部副主任)
(按:本文取自陈然致新著《逝者的证词——我是法医陈然致》,本刊获授权刊登)

后仍无法确定死因,真的让我十分困惑。我只好向警方请求前往死者居住的,看看是否能够找到任何线索。

很多人认为,的工作只限于遗体解剖,这是错的。作为法医,我认为只要是在能力范围内,就会尽可能地帮忙。虽然大部分工作与遗体解剖有关,我们也可以在其他方面为社会做出贡献,帮助改变社会,让它变得更好。

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医院法医部门每天会有一位法医专科医生和一位普通医生一起值班,我的部门有10名以上的普通医生。其中有一位女医生,只要我跟她一起值班时,总会接到一些“奇奇怪怪”的案件,我们都搞不清楚个中原因。

比如有一次,我们接到一个死者因大肠阻塞、消化不良和细菌感染而死亡的案子。为了找出大肠阻塞的原因,我们要将大肠打开,取出肠内粪便,清洗大肠内部。打开大肠时,一块块黄褐色的、偏软的粪便出现在眼前。我们套上两层手套,用手去把粪便从大肠取出,并用水清洗大肠内部。

往大肠内部射水时,因水压过猛,大肠内部残留的粪便溅到我们的防护装备上,整个解剖室顿时“香味四射”。忙了一整个早上,我们最终脱下个人防护装备,若无其事地一起享用午餐。

还记得有一天,我跟那名女医生一起值班,法医部门却出奇冷清,已经两天没有需要解剖的死亡案例。我心里有不好的预感,但还是希望没人去世最好。正准备打卡下班时,法医部门就接到了一宗猝死案件:一名裸女被发现倒毙在一间豆腐厂的房间内。我知道这又是一宗非比寻常的案件。

警方初步调查显示,死者是一名外籍中年妇女,在豆腐厂工作已有几年。豆腐厂后方的空间被改造成几间房间,让员工入住。这里基本设施都有,比如厨房、厕所和浴室,都齐备。死者在这里也有自己的房间。

据豆腐厂负责人称,死者去世前几天申述身体不舒服,呼吸困难,请了两天假。两天后,负责人发现死者依旧没上班,便到死者房间敲门,敲了许久却没人应。负责人感到不妙,于是联络警方。警方到场后破门而入,发现死者一丝不挂地躺在床上。医护人员到达后,证实死者经已死亡。由于死因不明,警方要求我们法医部门为死者解剖。

“这应该又是一宗棘手的案件。”我心想。

为什么棘手?因为除了死因,警方必须确认死者生前是否受到性侵犯,因此检查遗体外表时,有必要仔细检查死者私处。被性侵的受害者身体上会有什么样的伤痕?

法医学中,性侵犯的伤痕可分为一般损伤和生殖器肛门损伤。一般损伤包括:由于粗暴接吻,导致嘴唇或面颊内侧出现的瘀伤;口腔性交时软腭粘膜上出现的点状出血;身体上的咬痕(bitemark);乳房周围的瘀伤;大腿和臀部周围的瘀伤和划痕。指甲断裂和防御伤也可能是遭受性侵犯的现象。

至于生殖器肛门损伤,包括阴阜、大腿内侧、会阴、肛门、大阴唇和小阴唇、阴蒂、尿道、阴道口和处女膜等部位,需注意任何撕裂、擦伤和瘀伤位置。如果怀疑被性侵,必须先做阴道拭子(vaginal swab)检测DNA,再检查私处。

死者外表并没任何可疑伤痕。指甲没断裂,手臂也没有防御伤。嘴唇和口腔内没有瘀伤,乳房周围也没有瘀伤或咬痕。

接下来就要检查死者私处。死者大腿内侧没有任何伤痕,阴部和肛门周围也不见有受到性侵的痕迹。死者有一名女儿,处女膜自然不完整,但因为死者被发现时一丝不挂,循例还是要做阴道拭子并检测DNA。如果死者没受到性侵,为何裸着身子在房里呢?

遗体表面检查完毕后,开始解剖遗体。按照惯例,我们首先将头颅打开,取出脑袋,再剖开胸腔腹腔,最后将内部器官除去,做详细检查。

仔细检查了死者的重要器官如脑部、肺部、心脏、肾脏、肝脏和脾脏,并没发现任何严重疾病。但死者生前曾有呼吸困难的情况,我们将肺部细胞组织送往化验室化验。

解剖后仍无法确定死因,真的让我十分困惑。

我只好向警方请求前往死者居住的豆腐厂,看看是否能够找到任何线索。

终于找到裸身的原因

几天后,警方带着我们一行人来到豆腐厂。那是外观普通的住宅,绝不会想到里面竟然是一家食品生产厂。负责人亲自领着我们经过豆腐生产区,前往死者房间。

这间豆腐厂的卫生环境与我想像中相去甚远。通常来说,食品生产厂需要高标准的卫生控制,员工应该穿着干净的衣服、戴着口罩和手套,使用的工具也必须经过消毒处理,生产出来的食品更是需要储存在适当的地方。

进入死者房间时,我终于明白为什么她裸着身子了。这房间太闷热,没有窗户,只有一把小型的立式风扇。房间很小,但堆满各种物品,几乎无法行走。房内有一大桶米、几桶零食、杂志、行李箱、私人物品等等。

虽然调查现场没让我找到死因,但我对豆腐厂的卫生状况表示怀疑。警方确认这是一家合法的豆腐厂,持有生产食品的执照,他们也无权干涉豆腐厂的营运。

作为一名法医,检查豆腐厂的卫生确实超出了我的个人权限,但我不能坐视不理。回到医院后,我咨询了几位医生朋友,他们都不知道该如何处理这问题。最终,我向公共卫生部门主管请教,得到一些关于州卫生局的医生建议。他们建议我到卫生部的官方投诉网站(Sistem Pengurusan Aduan AwamSisPAA, KKM;http://moh.spab.gov.my)投诉。我在网上登记后,将投诉和相关照片一起提交了。卫生部也回复说,相关单位会在短期内调查此事。

等待卫生部调查结果的同时,我收到死者的器官组织学幻灯片,这样在显微镜下能更清楚地检查死者器官。大体上来说,所有器官都正常,唯独肺部。肺部细胞组织中含有干酪样坏死(cheesy necrosis)、淋巴细胞(lymphocytes)和多核巨细胞( multinucleated giant cells),这种情况形成了结核结节(tubercle)。在我国,出现肺部结核结节通常是患上肺结核(tuberculosis)。肺结核是一种传染病,我于是向州卫生局再次做出投诉。卫生官员需对工厂员工做体检,若有肺结核病患,需要适当治疗。

不久,我收到卫生部的回复。通过几次勘查,卫生部发现该工厂卫生条件有待提升。卫生部官员向他们灌输了豆腐厂该有的卫生标准,还开出罚单,勒令豆腐厂暂时关闭14天,14天后会再前去审查。达到应有的卫生标准,才能考虑重新营业。

收到卫生部的回复后,我感到踏实了许多。如今的社会,每个人都只关注自己的事情,生怕做多错多。人人自扫门前雪的态度,无法让社会进步。我认为,我们应该在能力范围内付出更多,一起让社会变得更加美好和健康。试想,如果当初我只专注于遗体解剖,而没向卫生部举报该工厂的卫生问题,该工厂可能会继续营业,那后果可能更不堪设想。

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