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马大医药中心

2月前
杨文锟副教授是马来西亚最负盛名的肝脏外科医生之一。他于2017年1月9日率领团队实施了我国首例成人右叶活体肝移植手术,并在马来亚大学医药中心设立了肝脏移植单位,其非凡成就备受赞誉。他也是马来西亚肝胆胰外科医师协会会长,以及马来西亚医学院肝胆胰外科分会主席。在马大工作了23年后,他于2023年加入双威医疗中心,担任肝胆胰外科顾问医生。他不仅凭借医术精湛、奉献精神和热情突破了现有体系的限制,其远见卓识也对大马医学界和国家作出了巨大贡献。是他,奠定了马大医药中心的肝脏移植的基础。非常不幸,他在7月17日英年早逝,享年54岁。 我认识杨医生源于和他的太太甄伊苓,恰好是我当年在双威集团工作时的前任上司。我第一次见到杨医生是当我们工作组的团建活动,马拉松。他非常谦虚,坚持我们以名字称呼,不必叫他医生。同样的,其夫人也很低调,多年来没让我们公司同事知道他的丈夫是如此杰出。我至今仍清晰地记得,杨医生在2017年活体肝移植手术成功后,名声大起,许多媒体都采访他。同时,他中文也说得不错,所以非常受媒体的爱戴。当时,我和杨夫人一起在办公室观看了他的电视采访。当我赞扬杨医生的成就,她也再次谦虚地带过。其实,大家都知道,她一直是他一路走来、奋斗的精神支柱。 早年的心酸 杨医生无疑是我国医疗领域一路披荆斩棘、屡创佳绩的佼佼者,也是公认外科专业领域的顶尖专家,但在早年,他和当今我国的许多年轻医生一样,经历了许多磨难。 杨医生早年在新加坡念书,所以没有报考过大马教育文凭考试 (SPM),因此他缺乏马来语的书面资格。为了能够修读外科硕士研究生课程,他在工作多年后报考SPM马来文考试。他以优异的成绩通过,并获得了公务员资格才于2003年加入了硕士课程。当初,他以自修生身分在马大报考时,还有一段时间是无薪工作。这充分展现了他对职业的执著,能忍常人所不能,尽管遇到了重重障碍,但这从未阻止他立志要成为一名外科医生的最终目标。 2009年,他在香港大学玛丽医院获得了HPB奖学金和在职培训的机会,师从卢宠茂教授(现任香港卫生局局长)。杨医生一直非常感激当时担任马大麻醉系顾问的拿督王秋燕教授(译名),因为是她与港大的联系才能够推荐杨医生。杨医生也在香港待了一年,学习了HPB手术和肝移植的技能。 2010 年,他回国后发现我国的肝移植率很低,许多患者依赖海外中心进行肝移植。在目睹了香港活体肝移植的蓬勃进展后,他决意在马大医药中心组建一支活体肝移植手术团队。早期,他提交了多份提案,也获得了马大医药中心鼎力支持。很可惜在资金和人力资源短缺方面,一直无法突破。最后,在马大医药中心儿科胃肠病学家李伟城教授(译名)的努力下,联系了星洲基金会为杨医生项目提供了资金辅助,促使该项目在马大医药中心成功启动。成人活体肝移植项目于 2017 年启动,儿科项目则于 2019 年启动。杨医生也非常感谢星洲基金、香港大学玛丽医院对成人项目的支持以及上海交通大学仁济医院对儿科项目的支持。少了任何一方的配合都无法成事。这件事充分表现了私人界跨国、跨领域、跨企业的联手方能推进国家的医疗发展。但是,起点源于深有同理心的杨医生。 追求卓越 双威医疗中心机器人手术和微创手术服务高级总经理吴海纶于2018年与马大医药中心签署机器人手术备忘录时就认识了杨医生。她表示:“杨医生本身就是一位优秀的外科医生,也是微创手术的坚定倡导者。随着机器人技术的引入,他得以进一步精进技术,并运用机器人辅助来处理如胰十二指肠切除术(又称Whipple惠普尔手术)等复杂病例。该手术是胰头癌的标准手术治疗方法,复杂、耗时且要求极高,被认为是肝胆外科中最具挑战的手术之一。 “由于手术复杂,惠普尔手术在马来西亚通常以开放手术的方式进行。如今,借助手术机器人,惠普尔手术可以采用微创方法进行。杨医生是马来西亚首位使用第四代达芬奇系统实施机器人进行惠普尔手术的外科医生。就在几周前,他完成了个人第十次机器人惠普尔手术。他对这个里程碑感到无比的满意。迄今为止,马来西亚尚无其他外科医生在实施这项高度精细的机器人手术方面拥有与他媲美的专业技能。杨医生始终秉持开放的心态,积极采用新技术,推动医学进步,造福患者。他的离世对我国的医疗行业而言无疑是重大损失。” 高炳顺副教授是杨医生在马大医药中心的继任者,也是杨医生在马大医学中心建立肝胆外科及肝脏移植部门时招募的第一位医生。他说:“杨医生为人善良、慷慨,总是关心他人的福祉。他就像一位父亲,总是乐于指导你。作为马大医药中心的讲师和临床医生,许多员工、患者和家属都被他的关爱所感动。一路走来,他还指导过许多外科硕士学生,倡导良好的临床实践和职业道德。我一直以为我们会有更多时间,一起取得更多成就,等我们老后再回顾我们的人生的职业生涯。迄今为止,马大医药中心已经完成了32例肝脏移植手术,杨医生信守诺言,即使加入私人界后,他仍然回来协助移植手术。” 无私奉献的心态 去年我和他聊天时,他告诉我,他花了很长时间才决定是否离开马大医药中心,加入双威医疗中心。其实,多年来他一直受到私人界的邀请。一家当地医疗机构甚至愿意给他股份,让他加入。他犹豫不决,是因为他认为马大医药中心那里需要肝移植的患者数量众多。此外,他想确保中心HPB单位的稳定性,并进一步培训中心的团队。最终,出于多种考量,他还是决定加入了双威医疗中心,最主要原因是那里有达芬奇机器人手术机,以及可以提供他所需的资源,让他开展更多跨学科复杂的手术。为病患者的贡献,始终是他最优先考量的因素。 认可杨医生的毕生贡献 我非常希望卫生部能够认可杨医生多年来为推动我国医疗领域发展,尤其是在外科领域的贡献。马来西亚的医疗领域有许多无名英雄,但我们不能让杨医生的付出被时间流逝而遗忘。他不仅体现了医疗专业人士应有的素质,更是一位优秀的马来西亚人才。他本可以去世界各地大展宏图,却选择回国为我们挚爱的国家贡献力量。他英年早逝,本可以贡献更多,这对国家来说是一个巨大的损失。随着杨医生的三个孩子日渐长大,我相信在未来的岁月里,他们将会真正理解他们的父亲是如此的伟大,并感到骄傲。
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随着人口老化,我国也加入“老人国列车”,在人均年龄越来越高的年代,轮椅使用率也随之上升。 轮椅,除了是残障人士、病人的代步工具,现在也是体弱、行动不便老人的生活辅助工具,甚至一些家庭带老人出游时,也会准备一部轮椅,以便老人家走累了可以推着他继续 行程。 马大医药中心是国内唯一设有轮椅事务组的医院,从配对轮椅、轮椅使用指导、心理辅导、轮椅维修与保养,都涵盖在这个一站式轮椅中心。 马大康复医学部高级职业治疗师兼轮椅事务组负责人努芝娜巴哈努丁(Ruzina Baharuddin)表示,轮椅事务组隶属康复部,一切关于轮椅的事务都由他们处理。 她说,马大医药中心是国内唯一设立轮椅事务组的医院,为病人提供选择轮椅、维修轮椅,甚至心理辅导,让病人接受使用轮椅及掌握使用轮椅的技巧。 坐轮椅也需要心理辅导?努芝娜解释,当一个人从四肢健全到必须使用轮椅的这个关卡,很多人都接受不来,需要心理医生或相关人员协助,跨过这道心理关卡才能接受自己必须用轮椅的事实。 成立于1991年的轮椅事务组,是因为康复医学部在治疗病人时,发现病人在选购轮椅时或多或少都会踩雷,买了不适合自己的轮椅,花钱买难受;再者,轮椅损坏了也不知该找谁维修,缺乏保养轮椅知识令轮椅寿命缩短等等问题,于是成立了轮椅事务组。 协助病人适应轮椅生活 努芝娜回想,成立初期只是提供轮椅基本维修服务,尔后在2016年申请到世界卫生组织的奖掖,为该组提供全面的轮椅知识培训,包括评估轮椅使用者(成人与儿童)的坐姿问题及提供姿势支撑装置等等,从软体到硬体支援都涵盖其中,更完善该组的轮椅服务。 为了让更多人对使用轮椅有更多的了解,该组每年都会在3月的国际轮椅日办开放日,为病人免费检查轮椅,今年更打开藩篱,接受非医院病人也可把轮椅送去检查。 她透露,尽管大马没有轮椅使用者的统计数据,但根据世界轮椅使用者数字,全球有10%人口是残障人士。套用这个数据的话,我国目前人口是3300万人,10%的话就意味着有330万残障人士,若以1%需要使用轮椅计算,就有33万名轮椅使用者。 在2020至2023这3年里,该组服务了三千多名轮椅使用者,包括了维修轮椅、心理辅导、 正确使用轮椅技巧等等,成人与儿童皆有,当中以儿童病人占多数。 她表示,成人的轮椅使用者,主要是因为意外或疾病导致行动不便而需要坐轮椅,如肿瘤、脊椎问题、脑部受损、中风、失智症、体弱年迈者(70岁以上),而因交通意外受创而需要坐轮椅者,则以年轻人为主。 “反之儿童很多是天生残缺,出生后就需要使用轮椅,所以超过一半的病人都是儿童。他们每两年就要更换一部轮椅,除了是因为体型改变,生活方式与行动动向也会改变,所以必须随着年龄而更换轮椅。” “一些需要额外支援的儿童,好比无法自行坐立的儿童,需要背带或肩带的支持,确保坐上去后身体不会倾前或歪倒,所以我们会花更多心思在照顾儿童需求上,不想他们因为坐轮椅而引发各种并发症,如使用不合适的轮椅导致褥疮。” 努芝娜表示,轮椅事务组隶属医院复健部,民众只需有马大医药中心的医生转介,或其他医院的病人也可以持医生的推荐信到该组登记,换言之公众必须先到医院挂号才能得到该组的咨询服务。 ​使用指南兼顾身心灵需求 对一个常人而言,坐上轮椅是多么轻而易举的事,因为你知道它不是你的“终身伴侣”,但对终身需要依赖轮椅的病人而言,需要多大的勇气与心理建设才可迈开坐上轮椅的脚步。 努芝娜表示,很多病人在知道自己往后人生必须坐在轮椅上都难以接受,无法接受自己再也无法行走的事实,必须接受心理辅导才能度过这个最艰难阶段。 她坦言,虽然他们的职责或工作范围是为病人、使用者解决轮椅相关的问题,但很常需要扮演辅导员角色,鼓励病人接受及善用轮椅,用其他重新振作的病人为例子,让他们看到即便是坐在轮椅上也可以活得很好。 “我们曾经试过足足花了一年时间才让一名病人接受轮椅。开始时病人会抱着可以重新站起来的希望,随着日子一天天过去就慢慢接受了!” 她表示,通常轮椅使用者都是一辈子的事情,但也有短期使用,如骨伤的患者需要3至5个月的康复期,痊愈后有的会把轮椅捐给医院,让有需要的人使用。 大马的环境或设备对残障人士并不友善,惟这情况不只是大马,全世界都是如此。庆幸的是近年来已经看到对残障人士的关注,如公共交通工具已经可以让轮椅使用者进入。 “不过还是有一些盲点,如有的地铁车站设计不方便残障人士进入。再者,残障人士的停车位有限,还要面对一些手脚健全的人占用。残障人士卫生间功能很低,这方方面面都令轮椅使用者不愿外出。” 检视轮椅硬件配备 接触过无数轮椅使用者的努芝娜观察到,对轮椅使用者而言,最大的挑战就是把轮椅抬上车。当他们独立驾车外出的时候,每天至少两次把轮椅抬进车里,这是最艰难的事情,所以必须先了解他们的生活方式,才能建议合适的轮椅给他们。 “我们也会指导他们如何应对各种生活不便,过程虽很困难,但很多人都克服了。纵然社会上有很多人愿意帮助他们,但在帮助他们的同时,也要顾虑他们的自尊心,所以在帮助他们之前,最好先提问‘是否需要帮忙’,尊重他们的感受。” 努芝娜表示,轮椅最常损坏的部位是座位、轮胎、刹车器及轴承(Bearing),需要经常维修,所以病人每次回来复诊的时候,都会到轮椅事务组让技术人员检查轮椅状态。相对的,技术人员也会指导病人或使用者一些保养方法,延长轮椅的寿命,如清洁、擦拭、抹油等等。 如果保养得好,一部轮椅可以用5至10年,一般的话大概5年左右,期间可以通过复新或更换零件来延长轮椅寿命。同时,每位病人最好有两部轮椅,以备一部送修时,还有另一部可以替换。 “刚开始来的病人,在听了我们的建议后,都以为我们是卖轮椅的,但其实我们并没有卖轮椅,只是作为轮椅代理商与病人的中间人,确保厂商提供的型号是符合病人的需求。” 很多刚转介到该组的病人,都会投诉轮椅的各种状况,如坐得不舒服,有的已经是第二部,甚至第三部轮椅,质疑轮椅素质不好,坐没几年就坏掉。 “这也就是为什么我们在给病人建议合适的轮椅时,需要为病人评估,因为使用不合适的轮椅,不但会对病人造成伤害,轮椅的寿命也会缩短,当中包括轮椅太大或太小、无法进入卫生间、不符合病人的体型与状况。” 有的病人投诉坐轮椅坐到长褥疮,其实问题不在于长坐轮椅,而是因为病人不懂得释放压力。她解释,坐轮椅就如我们坐办公椅,每半个小时要活动一下,让血液循环,所以他们也会教导病人释放压力的技巧。如果已经有褥疮的问题,就暂且不要再坐轮椅,让伤口痊愈之后再使用,以免问题持续恶化。 在给病人提出建议之前,并不只是看眼下的情况,还要预防将来可能会出现的各种问题,因此她呼吁民众在购买轮椅之前,勿只是为了买而买,必须要先得到专业咨询,更不是看价格而买,最重要的是符合使用者的需求。 解决选购难题与使用疑问 访问当天,来自雪兰莪的黄顺发陪着太太林小凤来评估,选择太太合适的轮椅。他透露,5年前太太因为糖尿病并发症,两只脚趾被迫截肢,以致走路不平衡,容易摔倒,在医生建议下,太太就开始使用轮椅代步。 截肢后首两年,佛教慈济基金会免费借出轮椅让其太太使用,之后就必须自己想办法。 “在那两年时间里,她的行动能力慢慢恢复,但还是不太能走太远的路。每次到医院复诊时,就借用医院的轮椅,但有时候会全部都被借出,而她又要去几个诊所,非常不便,因此医生就写信让我们来这里评估,以便购买一部适合她的轮椅。” 他赞扬马大医药中心轮椅事务组是一个非常细心的组别,为太太做了各种评估后,就让太太试用各种类的轮椅,也教太太各种使用轮椅的技巧,这是过去他们从不知道的轮椅知识,让他们明白不只是买一部轮椅而已,当中很多细节需要了解。 相关报道: 【焦点/扶轮问路(2)舒适安全之外,挑选轮椅不可轻忽的事】  
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