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副刊养生
28/08/2021
COVID自检试剂盒最佳检测时间:最后接触的3~5天
报道: 张露华

在这个非常时期,稍微有些不适,大家都如惊弓之鸟般自我怀疑,是否要做检测?应该选择做哪一种检测?

发烧、接触过确诊者等等,是不是应该买一个COVID自检试剂盒自我检测?

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疫情笼罩下,每天检测血氧、量体温,查MySejahtera App已经是人们生活常态,“看门口”的工具除了测温仪、血氧仪,现在还多了一样──COVID-19自检试剂盒。

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COVID自检试剂盒最佳检测时间:最后接触的3~5天
COVID自检试剂盒最佳检测时间:最后接触的3~5天

森美兰芙蓉端姑查化医院(Hospital Tuanku Jaafar)感染疾病顾问医生高贵财表示,目前国内有3种COVID-19拭子检测(Swab Test),分别是RT-PCR与RTK-Antigen Test,以及政府最新批准的居家Covid自检试剂盒。

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他解释,RT-PCR是目前准确度最高的检测,报告一般在24至48小时内出炉,收费是200至300令吉。而RTK-Antigen Test则可以在15至30分钟内知道结果,收费只是PCR检测的三分一价格,但准确度就不及PCR,而且如果RTK检测呈阳性之后,还是要再做一次PCR检测,以确认是否确诊。

“最新获得政府批准的COVID自检试剂盒,用唾液检查,是一种抗原检测,让民众居家自己做检测,如果试剂显示是阳性,还是要再做一次PCR检测才能作准。这种试剂盒一盒30至40令吉,是一次性试剂,不可重复使用。”

也是国际医药大学(IMU)医学系主任的高贵财教授说:“眼下大马疫情严峻,暴发很多社区感染,所以准确度高的唾液检测是很有效,能够更精准的确认社区感染者。”

他提醒,目前的检测都是为了检测一种病毒而研发,不能用作检测其他病毒。不过,有一种综合检测,可以同时检测COVID-19和流感,因为这两种病毒的症状很相似,所以研发了这种检测。

高贵财建议民众,接到MySejahtera App与确诊者有过接触的提示讯息时,不必惊慌马上做检测,不妨先自我检视接触过程。以社交接触(social contact)与密切接触(close contact)为例,前者可能只是你与确诊者在某一个时段在同一个空间;而密切接触,根据世界卫生组织的定义是两个人有少过一公尺的近距离接触,以及超过15分钟的相处。

太早做检测,结果或不准确

“不过,随着如今Delta变种病毒高传染度,世卫或许会更改密切接触的定义。但无论是哪一类接触,检测的时间是很重要,也会影响检测结果。”

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高贵财建议,当收到通知与确诊者有过接触后,先确定最后一次见到确诊者是在什么时候,若真的需要做检测,最好的时间是接触前后5天之内,也就是最后一次接触是在两天前与之后3天,这是很好的指南,是最高几率侦测到病毒的时间。

“如朋友通知你,他在周一确诊,而今天是已经星期四,你自己就要回想,在上星期六至星期三我有没有与这位朋友有密切接触,因为这是确诊者最有可能把病毒传染给他人的时间。”

他提醒,太早或太快做检测,结果可能不准确,因为体内的病毒不多,呈现假阴性结果,以为自己没事,但可能已经感染而不知道。

一般来说确诊者若有症状,都是3至5天内就会出现,但现在大部分确诊者都是无症状,也要视乎我们感染到多少的病毒以及自己的免疫系统,所以很难定论一个人感染了多久就会出现症状。

针对居家如何使用COVID-19自检试剂盒做检测,高贵财表示,除了曾经与确诊者有密切接触的人需要自检,出现疑似COVID-19症状的人也是自检的时机,检测结果会更准确。人们可以在任何药剂行买到自检试剂盒,里面都有详细的使用说明,也可以扫描盒子上的二维码跟着视频做检测,重复观看直至确定掌握方法后才开始。

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做好预防措施,用后封好再丢

“如果自己真的没有信心做好,需要家人的帮忙,就必须做好预防措施。先准备一个没有人或宠物的空间,半个小时前做好准备,包括自检试剂盒、计时器、手套,同时半个小时内避免用漱口水漱口与吸烟,以免影响检测结果。若要家人协助,家人就必须穿上防护衣,如口罩,面罩、手套,以防万一。”

“计时是很重要的步骤,根据说明完成步骤后,至少要等15分钟,不超过20分钟,显示器才会出现结果,两条线是阳性,一条线就是阴性,也有可能没有任何线条,就是检测方法不正确或检测盒无法正常操作,或许需要再做一次。我第一次做的时候也做错,所以任何人都可能面对同样问题。

“用完后把所有用具都装进袋子封好,妥善处理,不要随处乱丢,否则如果你感染的话,其他人接触到也可能会被感染,所以作为一个负责任的国人,必须要妥善处理这些医药用品。而且这是一次性用品,不能二次使用或让家人使用。”

他强调,有时因为自检测时方法错误、太早做检查或唾液不足,而呈现伪阴性;而伪阳性则可能身体会因为交叉反应,或自身免疫系统问题而出现阳性结果,若自己还是有所怀疑或症状,就要做标准检测(RT-PCR或RTK-Antigen)。

感染疾病顾问医生高贵财教授

两种隔离情况:isolation与quarantine

随着自检试剂盒批准使用,一些公司要求员工每周做一次检测,以确保员工安全。

询及一些无法居家工作的人,是否需要经常做自检,以防把病毒带回家,高贵财说:“的确,无法居家工作的人,会担心把病毒带回家。但我没有经常做自检,因为若没有症状,做检测也可能没有太大作用,所以我认为出现症状才做会比较准确。当然如果有人要定期做也无不可。”

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他也建议,如果与确诊者曾有密切接触但无症状,无论检测结果是否阳性,规定必须居家隔离10天,每天通过MySejahtera报告状况,若有症状就必须隔离14天。这除了保护别人,隔离的另一个目的就是让患者好好休息,进而痊愈。如果这期间觉得情况变糟糕,就一定要求医。

他也厘清两种隔离情况,即“isolation”与“quarantine”的区别。前者是单独隔离在一个空间,而后者是隔离在一间屋子里,有其他人同住。

“居家隔离,必须符合两个因素,就是居家环境与看顾者。根据指南,居家隔离的环境必须是单独的空间,最好包括独立的卫浴,若没有也必须做到每次使用后要消毒,全天候戴着口罩,与家人或照顾者保持距离,隔离空间要空气流通,每天两次检测体温与血氧浓度,所以必须备有测温仪与血氧仪。

“同时,也必须做好准备,包括送院交通,以备不时之需。还有是否有可以24小时照顾自己的家人,而家人都必须穿上防卫服,如果是属于高危群的小孩、老人或慢性病患者,就不适合作为照顾者。

“如果都符合以上条件,就可以居家隔离;若做不到,就要找冠病居家照顾服务(COVID Home Care),队伍会提供上门服务,一些酒店也转换为隔离酒店,为入住者提供清洁,食物、清洗衣物等服务。”

两种隔离情况:isolation与quarantine
确诊痊愈后须检测者 才做抗体检测

此外,高贵财表示,PCR检测是为了侦察病毒而研发,是为了检测当下是否确诊,但之后不能再用同样方法检测,一个人在确诊及痊愈后,无论是3周,甚至3个月后再次做PCR检测,结果也是呈阳性,因为病毒还在体内未消失,PCR无法告知是活跃病毒还是“死亡病毒”。

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通常医生不会给完成隔离期的确诊病人做PCR检查,因为结果还是会呈现阳性。不过如果需要办理国际入境的人,必须接受检测,所以确诊者必须做其他抗体测试,由医生写信证明他已经完全痊愈,才可以飞行或入境,但这其中有很多细节需要解决。

他表示,目前的3种检测,都只是为了诊断病人是否确诊,但无法知道感染的是哪一种病毒,必须花时间做更深入的检测才能确定,这也是为什么卫生部报告每天都是先公布确诊数字,之后才公布各种病毒的分析报告。

询及民众担心打空针或其他因素而想做抗体测试的问题,高贵财重申,目前的抗疫指南是不建议做抗体检测,因为现在有的检测是为了确定是否有感染,而不是检测是否已经有抗体,所以如果真的要做这种检测,必须要问清楚到底是检测什么。

他笑说:“即便是接种了疫苗,也不是每个人都有副作用,有的人出现严重副作用又怀疑是否接种的剂量超标!”

曾经因为与确诊者有密切接触而居家隔离的他表示,目前没有药物证实对有轻微症状的确诊者有所帮助,虽然坊间有各种说法,但他并不建议。而他在隔离期间,只是照常服用平时的营养辅助品与日常饮食。

“我知道现在有些人自备氧气机在家,市场上甚至缺货,价格也上升了几倍。尤其是家里有慢性病长者,担心老人家紧急送院无门,尤其巴生河流域可能要等上几个星期才有床位。所以氧气机可能是在等待入院期间派上用场,但不建议让病人依赖氧气机卧床在家,必须尽快送院治疗。”

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任何典型病毒感染都会有“后症状”

他表示,很多人确诊及痊愈后,但持续有COVID-19症状,但这情况不常见,因为任何典型病毒感染,也会有这样的“后症状”(post symptom)。

“我记得第二次感染骨痛热症,痊愈后有两个星期一直觉得很累,走路都很辛苦,全身痛的后症状。所以如果是冠病患者要确定的话,或许做抗体检测有帮助。”

虽然现在国内还没有侦察到Lambda变种病毒,但也只是时间问题。然而现在科学家对Lambda的了解并不多,所以难以定论其杀伤力。不过,一些国家已经开始为特定群体追加加强剂(booster),如慢性病病人,免疫系统弱或进行过器官移植的人。

最后,高贵财给大家的建议就是:

●一定要根据SOP,如果要自我检测,是否有其必要?是否可以确保做对?用过的检测工具一定要妥善处理丢弃,这是非常重要的。

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●如果对检测结果有怀疑,立刻向医生咨询,网上很多应用软件(app)平台可以使用,如Doc2us,提供免费的咨询服务。

●居家隔离者,10天虽然难挨,但这是给自己的休息时间,更重要是保护其他人,所以请做好隔离。

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