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医识力

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问药

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发布: 10:00am 05/03/2022

养生

问药

陈朝颖

骨质疏松症

鼻喷雾剂

calcitonin salmon

鲑鱼降钙素

降钙素

高钙血症

陈朝颖/calcitonin salmon鼻喷雾剂有什么作用?为什么医生会开此药呢?

作者:陈朝颖

问:想问,有什么作用及为什么医生会开此药呢?

答:Calcitonin salmon鼻喷雾剂的成分是是由甲状腺滤泡旁细胞分泌的激素,由32个胺基酸组成的多肽。降钙素可来自鲑鱼、鳗鱼、猪等,目前临床上应用的降钙素有人工合成的鲑鱼降钙素和依降钙素。

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降钙素来源不同,活性也不同,鲑鱼降钙素的活性高于猪、牛、羊和人所分泌的降钙素(鲑鱼降钙素的活性高于人降钙素活性至少10倍);依降钙素活性是人降钙素的10到40倍。降钙素具有以下作用:

  1. 降低破骨细胞活性和数目,直接抑制骨吸收,减慢骨转换,降低血钙水平。
  2. 抑制肾小管对钙、磷重吸收,增加尿钙及磷的排泄。
  3. 抑制疼痛介质释放,阻断受体,增加β-内啡肽释放,起到周围性和中枢性镇痛作用。

简单来说,它是专门治疗患有、畸形性骨炎或神经性营养不良症的病人。

根据统计学和临床研究,与单独使用维他命D和钙片治疗相比,每一天使用200IU的鲑鱼降钙素鼻喷雾剂能把单处椎骨骨折的风险降低36%。此外,多处新椎体骨折的发生率也同时降低了35%。最重要的,鲑鱼降钙素鼻喷雾剂可使腰椎骨矿物质密度显著增加1至2%。这种效果从第一年开始就很明显,并可持续长达5年。

治疗期间,病患可能出现的不良反应包括恶心、呕吐、头晕、轻度的面部潮红伴发热感,这些不良反应与剂量有关,多尿和寒颤为罕见症状。

由于鲑鱼降钙素是一种多肽,所以也可能出现过敏反应,所以有过敏史的病人,用药前应在医疗人员面前进行皮肤测试。过敏反应有可能是皮疹、荨痲疹等,偶见过敏性休克。

若使用者是慢性鼻炎病人,那么应该定期去做医疗检查,因为鼻粘膜产生炎症时,会增加药物的吸收,造成药剂过量和副作用。

另外,这药物对于孕妇、哺乳期妇女和儿童是暂时禁止的,因为用在他们身上的安全性尚未确定。在治疗高钙血症患者时应限制使用钙剂、维他命D及其代谢物。治疗高钙血症过程中若出现“脱逸现象”(即血钙在降低后又上升),可加大剂量,也可加用糖皮质激素,以恢复起降血钙作用。

陈朝颖药剂师(驻雪兰莪)
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