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言路本报特约
7:50am 15/05/2022
陈欣怡医生.冠病口服药—战胜冠病的最后拼图
陈欣怡医生

在人类对抗冠病的过程中,我们从一开始的束手无策,只能阻断隔离到疫苗的问世,随着口服药登场,胜利的曙光就在不远处。

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冠病口服药Paxlovid已于去年12月获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗冠病。这款口服药在4月份抵达我国。随着口服药的出现,战胜冠病的最后一个拼图凑齐了。

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根据辉瑞公司的研究发现,Paxlovid可令住院或死亡风险降低85%-89%。相较于之前的一款口服药Molnupravil只有30-50%功效,这无疑是一个振奋人心的结果。

但值得注意的是,这项研究的对象是没有接种疫苗的人群(Oral Nirmatrelvir for High-Risk, Nonhospitalized Adults with Covid-19,2022年2月16日NEJM.org)。研究也发现此口服药物对omicron病毒也有效(Efficacy of Antiviral Agents against the SARS-CoV-2 Omicron Subvariant BA.2 N Engl J Med 2022; 386:1475-1477)。这可是对付冠病一个新的里程碑,除了疫苗,接种后不幸感染的人多了一道护身符。

Paxlovid是由两种药物组成。Nirmatrelvir负责抑制蛋白阻止病毒复制;ritonavir则负责放缓前者的分解,使其能在较高浓度下在体内停留更长时间。因此,每次需要服下3颗药丸。一天两次,整个疗程是五天。这款口服药获得批准用来治疗患有轻微至中度冠病且有高风险会恶化至重症的成年患者。患者必须在出现冠病症状的五天之内尽快接受这款口服药物的治疗,以达到最佳效果。一般常见的不良反应包括味觉改变、腹泻、呕吐、血压升高、肌肉疼痛和发冷。

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值得注意的是,Paxlovid可能与其他药物起作用,比如治疗高血压、胆固醇等药物。因此,患者务必告知医生正在使用的药物。日前,我有一位70岁的冠病患者,在症状出现后的第二天接受治疗。她康复得很快,在第四天时,原本出现的腹泻、肌肉酸痛和发烧都消失了。她也没有感觉任何不适或副作用。

医生将按照卫生部的指南优先开药给高危患者。如果年龄超过60岁并患有一种慢性疾病,就属于能优先接受治疗的高危人群。如果年龄少过60岁,但是有肥胖和慢性疾病也适合这个治疗。如果今年30岁并没有任何疾病,则并不在治疗范围人群内。

虽然我们都接种了疫苗,但还是有染病的风险。在感染后,我们也总是希望还能做点什么让身体快点好起来。之前流行的Ivermectin和各种中药都仰仗这个心理。然而这些药物都缺乏可靠的临床数据。现在我们终于盼到了可以抑制病情恶化的药物。目前,这款药物只在冠病评估中心(CAC)和政府医院提供。如果不幸感染了冠病,请到CAC或医院进行评估是否可以接受口服冠病药治疗。

在人类对抗冠病的过程中,我们从一开始的束手无策,只能阻断隔离到疫苗的问世,随着口服药登场,胜利的曙光就在不远处。

 

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陈欣怡医生
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美国食品药品监督管理局
Molnupravil

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