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医识力问药
10:00am 21/05/2022
林恩妮/小妹被外阴瘙痒困扰多年,说是霉菌性阴道炎。口服和外用药用完,瘙痒症状又回来了。该如何解决?
作者:林恩妮

问:小妹被外阴瘙痒困扰多年,首两次看了妇科医生,说是霉菌性阴道炎。口服和外用的药用完了以后,瘙痒症状又回来了。我又去看了妇科医生却说没有看见霉菌。开了塞剂,但当药吃完及用完后,还是会发痒。近期发现肛门也有瘙痒及尿频问题(尤其是晚上),我有尝试不吃甜的食品,但还是每天会痒。想请问到底该如何解决这个问题呢?

答:外阴瘙痒(vulvar itching)不但让女生觉得不舒服,也会影响晚上的睡眠,因为晚上我们减少了活动,注意力无法分散,瘙痒的感觉更加的强烈。外阴瘙痒的原因很多,以下是较常见的几种:

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  1. 细菌感染(bacterial vaginosis)
    尤其是有频密性生活的女性,细菌感染是其中导致外阴瘙痒的主要原因。除了瘙痒,感染者也可能小便时觉得尿灼热、分泌物增加且有鱼腥味。这个需要药物包括抗生素治疗。

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  2. 念珠菌感染(yeast infections)
    女性的阴部在健康的情况也会有念珠菌(candida)的菌种,在正常的情况不会带来问题。但是,当我们的荷尔蒙改变或者血糖升高又或者免疫力下降,念珠菌菌种就会加快生长而导致念珠菌感染。通常患者会发现分泌物变得特别多及粘稠,会阴部也会觉得瘙痒与刺痛。糖尿病患,尤其是妊娠糖尿的妈妈更容易患上念珠菌感染。

  3. 皮肤敏感
    如果医生检查后发现没有念珠菌感染或者细菌感染,但患者又因为外阴瘙痒而非常难受。那么,可以与妇科医生探讨是否是皮肤敏感引发的症状。穿着过紧或者布料不透气,又或者是香精与肥皂也可以导致外阴发炎红痒。有的女性因为希望阴部更干净而频密使用含有香精的阴部清洁剂,但是过程中会导致阴部的酸硷值(pH)失调而更容易被感染。除此之外,如果有性生活的女性,一些保险套或者润滑剂的材质也会导致女性皮肤敏感。一些卫生棉或者卫生巾的材料也可能不适合敏感肌肤的女生,因此药剂师通常不建议使用含有香剂的贴身用品,以减少敏感。

  4. 虱子感染
    又称“crab lice”,这个情况的几率比之前几个来得低,但也是外阴瘙痒的原因之一,尤其是晚上睡前特别的瘙痒。就如同头虱,女生可以自己检查私密处是否有此感染,若有可以询问药剂师给予正确的治疗方法。

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  5. 更年期
    进入更年期的女性也可能会有外阴瘙痒的问题。骤降的雌激素(estrogen)也会导致私密处皮肤变得薄而干燥,导致瘙痒感。医生会给予一些涂抹的药物,润滑剂或者荷尔蒙药物。

市场上除了药物也有其它的产品包括益生菌,重点是我们必须了解瘙痒的主要原因而对症下药。如果瘙痒的同时阴唇也有溃疡(ulcer)或者分泌物忽然变得不一样或者无法正常小便,患者也应该马上咨询妇科医生的意见。另外,如果行房觉得疼痛难耐也应该向妇科医生寻求帮助。

林恩妮药剂师(驻森美兰芙蓉)
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