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发布: 7:08am 16/02/2023

爱长在

陈朝颖

褥疮

照顾

卧病在床

卧病在床的长者

照顾长者

陈朝颖/照顾卧病在床的长者时该注意的事项

作者:陈朝颖 (专业药剂师 / 银发族照护专家)

陈朝颖/照顾卧病在床的长者时该注意的事项

很多的年长病人,不是插着鼻胃管,就是靠着呼吸器维持生命;又或者必须以尿管、尿布处理每日贴身之事,有些甚至无法言语和沟通。病人受尽病痛折磨,家人同样背负着沉重的负担。当家里有这样的病人时,要如何护理呢?

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长期卧床的病人,最怕生(bed sore),所以床垫一定要舒适透气,最好选择多功能静态分压床垫(ripple mattress)。床铺需保持平整避免起皱,皱褶会加深病人皮肤和床铺间的压力。

当床单被弄湿,应立即更换,先将脏污床单卷起.塞入老人身下,扫净垫褥上的渣屑。将清洁床单铺在床的一边,迭缝中线与床中线对齐,将上半幅卷起塞在老人身下,靠近侧的半幅自床头、床尾、中间、先后履平拉紧塞入床垫下,帮助老人侧卧于清洁床单上,面向护理人,转至对侧,将脏污床单自床头至床尾边卷边拉出,然后将清洁床单拉平,同上法铺好。

当病人需要翻身的时候,使用一般抱小孩子的姿势,即一手环老年人的腰,一只胳膊从老年人的股下伸过,然后将老年人臀部抬起,这样就可翻身。当病人想起身坐着,把病人的肩先抬起,然后用柔软的靠垫放在老年人的背下,在怀里也放一个抱枕,让老年人的胳膊,可以得到放松。

长期躺在床上的病人活动量比较小,所以肠道蠕动也会减少,很有可能导致便秘,所以可以多给病人吃一些富含纤维(high fibre)的食物。对卧床不能自理者做好床上喂饭工作,护理者喂饭前要洗净双手,病人最好取坐位或半坐位,对俯卧或平卧者应使其头部转向一侧,以免食物呛入气管。喂饭宜慢,喂汤时忌从嘴正中直倒,宜从唇边缓倒入。

建立舒适的居住环境,长期卧床病人的居住环境一定要清洁整齐。床单位设置应尽量考虑病人的方便、舒适、安全等条件,床的宽度,视病人的病情需求、生活习惯等而定。房间要每天定时开窗通风,保持空气新鲜,阳光要充足。床旁应留有放日常用物(如眼镜、手表、收音机、梳子、小镜子、痰杯等)之处。家属可摆设一些花卉盆景,增加生机,给患者给予生命和活力的启迪,以增强其与疾病斗争的信心和勇气。

对于瘫痪或床上活动困难的病人,要定时翻身,白天每2小时翻身一次,夜间不超过3小时翻身一次。翻身前应先拍背,嘱病人咳嗽以利痰液排出;保持呼吸道通畅,再让病人饮温开水l~2口,后行翻身。每次翻身均应检查受压的骨突部,以便及时了解皮肤情况,发现问题及时处理。对于受压的骨突部位,作局部按摩以预防褥疮(bed sore)。

由于长期卧床,减少了与外界接触的机会,病人容易觉得犹豫、沮丧、烦躁、悲观等不良情绪。用热情的态度,亲切的言语,多与他们说话聊天,同情、理解、安慰他们。听音乐、戏曲,看电视,读报纸,陪老人聊天等方式分散老人对自身疾病的注意力,以调整老人的情绪。当然,如果病人不耐烦时,尊重病人的意愿,让病人好好休息。

患大小便失禁的病人,易患尿道感染,甚至上行导至整个泌尿道感染(urinary tract infection),故应注意阴部清洁,护理中必须做好清理与消毒工作。建议在床上(对不穿内裤者)或内裤中的会阴部放置吸水垫子(absorbent underpad), 或让病人使用成人尿布(adult diapers),以吸附尿液。使用该垫应及时更换避免尿液刺激皮肤引发皮炎或其他感染性疾病,让病人睡得不舒服。如皮肤干燥且有脱屑者,可涂少量润滑油,以免干燥出血。

长期卧床病人易并发坠积性肺炎(aspiration pneumonia),每日进行2~3次口腔护理,及时清除口腔及咽喉部分泌物,避免发生细菌吸入、口腔溃疡、细菌感染等并发症。

长期卧床病人容易患上肌肉废用性萎缩,护理人员应帮助病人进行功能锻炼,每日对全身肢体按摩,手法要轻柔。病人人不能主动运动时,可以每天进行床上被动操作的锻炼。

陈朝颖/照顾卧病在床的长者时该注意的事项

从新山中央医院到任职于大专药剂的10年间,药剂师发现许多老年人在我国都没有得到正确的照护,属于被严重忽略的一群人。所以在过去6年间,他创立了银发族照护服务单位,致力于训练更多的年轻药剂师成为银发族照护专家,并在150间药行设立了Silvercare服务,主要解决老年人的各种照护问题,让他们过上更健康的生活。

 
 
 

*此内容由以下脸书联合呈现:
大专药剂“银发族专护站”脸书
“马来西亚家庭照护支援群”脸书
“医识力”脸书

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