外科專科醫生白映俞／腋下變黑、皮膚贅瘤，竟然是“胰島素阻抗”

胰島素阻抗帶來的後果

簡而言之，胰島素阻抗代表細胞對胰島素的反應降低，因此難以利用血糖，讓血糖居高不下。

當血糖降不下來，胰臟會繼續一直分泌胰島素，製作更多胰島素鑰匙，企圖幫忙血糖敲開細胞大門進到細胞內。胰臟分泌過多胰島素至血液中時，稱為高胰島素血癥，並讓體內發炎指數升高。而如此辛勤工作的胰臟後來太累了、疲乏了，後來愈來愈無法制造足量的胰島素，更會讓血糖控制的狀況雪上加霜。

沒有進入細胞的血糖，可能會到肝臟與胰臟轉為脂肪貯存於身體，讓身體脂肪量上升。或者，高濃度的糖分繼續留在血液裡，而導致眾多器官危害，傷害視力、腎臟功能，引發心血管、神經等多重病變。

發生胰島素阻抗時的症狀

剛開始出現胰島素阻抗的時候，患者是難以自知的。要到之後血糖真的都降不下來，持續高血糖的時候，患者才會表現出疲憊、容易餓、難以專心等症狀。所以我們並不希望等到高血糖的症狀出現，或已經有糖尿病併發症後，才知道自己有胰島素阻抗，因此比較重要的反而是，要注意一些與胰島素阻抗相關的因素：

●體重過重、肥胖
●女性腰圍超過80公分，男性腰圍超過90公分
●攝取高卡路里、高澱粉、高糖的飲食
●經常久坐不動，生活模式傾向靜態
●長期使用高劑量類固醇
●長期生活在高壓力下
●患有多囊性卵巢症候群或非酒精性脂肪肝
●有睡眠呼吸中止症

體重過重和胰島素阻抗高度相關，尤其是“蘋果型肥胖”者，肚子有一圈肥油，明顯腹部脂肪過多，萬一還有高血壓、高血脂的話，就很容易伴隨著胰島素阻抗出現。但這不是絕對。並非只有體重過重、肥胖的人才會有胰島素阻抗，體重正常的人也可能出現胰島素阻抗。

值得一提的是，有些人腋下、後頸、身體皺褶處、乳房下緣會變得比較黑，有點像洗澡沒洗乾淨的樣子，但就算認真洗，卻也洗不掉那層黑色絨布感，這種狀況被稱為“黑色棘皮症”，黑色棘皮症與胰島素阻抗很有相關。如果注意到有這幾處皮膚變黑的狀況，就要警覺：“小心胰島素阻抗！小心血糖！”

另外，也有研究認為，皮膚上長了許多小肉芽、贅瘤時，也與高胰島素阻抗有關。雖其病理機轉尚未明朗，但如果發現脖子附近長了一堆小小顆的贅皮瘜肉，腋下冒出一顆顆小肉芽，也要記得檢查血糖和血脂！

改變胰島素阻抗

注意到胰島素阻抗後，就要了解要更費心於血糖調控的方面了！這時務必要減重，利用飲食與運動等生活型態的調整來降低體重。

平時務必要避免高糖食物飲食，目前認為對改善胰島素阻抗較有用的飲食方式是低糖飲食、168間歇性斷食法。不過，假使沒有采取任何特定飲食方式也沒關係，適量攝取蔬菜、水果、全穀類、魚類、豆類、堅果與其他優質蛋白質的原型食物，減少高糖、高油、高鹽分的加工食物，對身體就很有幫助。

增加運動，每週有5天至少達到30分鐘的中等程度運動，例如用間歇運動的訓練方式，也是對降低胰島素阻抗有幫助。改變靜態的生活方式，多用走路、騎腳車，多爬樓梯，減少久坐的機會，也能幫助細胞收進血糖。

最後就是要減少壓力與睡眠充足，這些改善方式與面對糖尿病前期的方式是一樣的，因為胰島素阻抗和糖尿病前期是一體兩面，及早認知到需要作出改變的人，就能逆轉勝，避免進展成糖尿病！

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編按：本文由“照護線上”授權轉載。原文連結至 https://www.careonline.com.tw/2021/02/insulin-resistance.html