林仁吉／关于双腿静脉曲张，中西医有什么诊治方法？

问：关于双腿静脉曲张，中西医有什么诊治方法？

答：医生会在腿部静脉进行多普勒超声检查以诊断静脉曲张。多普勒超声是一种非侵入性测试方法，透过超声波观察静脉瓣膜血流的流向，并协助检测是否存在血栓。西医静脉曲张的治疗包括穿戴弹力袜以及手术治疗。

一般手术治疗只有在下肢静脉曲张明显、发生并发症和影响日常工作时才考虑的治疗方法。手术的方法有以下数种：

• 硬化疗法：医生在静脉曲张处注射溶液，以形成疤痕并闭合，有时候医生在同一条静脉可能需要进行多次注射，以达到较理想的效果，经治疗的静脉曲张一般在数周后会逐渐消退。
• 激光治疗：向曲张的静脉发射出强烈的激光，使静脉逐渐褪色和消失，是一种无侵入性的操作。
• 导管引导使用射频或激光能量：较严重的静脉曲张的首选治疗方法。医生将一根细管（导管）插入曲张的静脉，并使用射频或激光能量加热导管的尖端。当导管被移除后，热量会导致静脉塌陷并密封关闭，从而破坏静脉达到治疗效果。
• 高位结扎和静脉剥离：在皮肤表层静脉未接入深静脉前，将静脉结扎并通过小切口去除静脉。因为腿部较深的静脉会处理其余的血液回流，所以这手术并不会影响腿部血液流动。
• 静脉切除术（phlebectomy）：医生通过一系列微小的皮肤穿刺去除较小的静脉曲张。

下肢静脉曲张属“臁疮”或“筋瘤”之范畴，经久站或担负重物，劳累耗伤气血或中气下陷而影响局部气血运行，最终气滞血凝。临床上大部分患者倾向药物治疗，而不愿选择手术治疗。

中国广东中医学者研究“玉屏风散合芍药甘草汤加味”治疗下肢静脉曲张的疗效，发现治疗效果与西药相似。此外，亦有研究显示针刺治疗原发性下肢静脉曲张可显著减轻症状严重程度，并且在8周后还能保持良好的远期疗效。

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