保险拒赔争议 | 产前买保险却遭拒赔 孩子29万医费仅获赔5万

（吉隆坡22日讯）一名母亲怀孕期间购买产前保单，孩子出世数月后确诊室间隔缺损（VSD，俗称心脏有孔）和肝脓肿，医疗费用高达29万令吉，不过保险公司以受保人患有先天性疾病为由，仅愿意承担最高5万令吉医疗费。

投保人钱宝双（32岁，会计师）与丈夫陈幸权（32岁，制造业经理）今日在捍卫大马保险消费者权益运动法律顾问吴健南陪同下召开新闻发布会，促请保险公司及国行检讨这类对投保人无保障的保单产品。

保单于2023年12月1日生效

钱宝双指出，2023年11月，某保险公司代理员向她推荐一份产前保单，她随后提交非侵入性染色体检测（NICC）产前检查报告，而保险公司接受了，该保单于2023年12月1日生效，当时胎儿31周大，保费为每月250令吉。

“2024年2月19日，我在政府医院诞下一对双胞胎儿子，比预产期早了2个月。同年6月19日，其中一个宝宝确诊室间隔缺损，被院方安排接受手术治疗。”

然而，宝宝不知何故反复发烧，健康状况不适合动手术，院方唯有展延手术，让他住院长达数个月。由于发烧原因始终不明，夫妻俩决定将孩子转至私立医院。

申请入院保证函   遭拒

她说，2024年11月25日，她向保险公司申请入院保证函，但于12月3日遭拒，理由为“不提供医院联盟服务”，当时保险代理员告知，可先自行支付费用，事后再以相关收据向保险公司索赔，于是他们照做了。

“转到私立医院后，医生诊断宝宝反复发烧的原因为肝脓肿，并安排他于同年12月12日，进行肝脓肿治疗和室间隔缺损手术。”