曾志涛、姚晓慧.社区药剂师：大肠癌筛检的第一道守门人

在国内，柔佛昔加末进行的CRC-SIM研究尝试过把居家检测试剂寄给居民，结果超过一半的受邀者愿意参与，显示只要方式方便，成本合理，国人其实并不排斥筛检。但遗憾的是，这类计划仍停留在研究阶段，并未真正纳入全国性的长期政策。

为什么笔者要强调社区药剂师的角色？这是因为社区药房遍布全国，从城市到小镇的街角几乎都能找到。与医院相比，药房营业时间更长，进入门槛更低，许多人日常买药、量血压、咨询小病时，第一时间想到的就是社区药房。

这种易接近性和信任感，使药剂师成为推广大肠癌筛检的理想人选。药剂师不仅能发放试剂盒，还能当面解释大肠癌的风险因素，指导民众如何正确采样，并在出现阳性结果时提醒必须进一步确诊。

笔者自己就有一段亲身的经验。作为在雪隆大型连锁药房执业的社区药剂师，我曾经在药房内进行了一项试点筛检，共有大约三百名顾客参与。结果显示，有不少人呈现阳性反应，证明了药房筛检有助于及早发现潜在的高风险个案。

但必须强调的是，这类快速检测试剂并非百分之百准确。例如，痔疮患者可能因为出血而出现假阳性。因此，所有阳性个案我们一律转介至医院接受结肠镜检查。

结肠镜是诊断大肠癌的金标准，快速检测只能作为第一道筛检工具。然而，这个小规模的试点经验让我更加确信，药房筛检能在最贴近社区的地方，揪出可能被忽略的人群，并把他们及时转介到医院，避免病情进一步恶化。

当然，要让药房筛检在全国真正落实，还有一些挑战必须面对。首先，快速检测试剂的准确性有限，民众必须被清楚告知这只是初步筛检，而不是确诊。

其次，药剂师需要统一的培训与标准操作指引，确保检测流程、结果解释和转介机制一致，不至于各自为政。第三，如何把筛检阳性的个案顺利接入医院系统，避免延误后续结肠镜检查与治疗，将是决定成败的关键。

展望未来，我认为有几个方向值得考虑。其一，我们可以在大城市率先扩大药房筛检的试点，把更多药剂师纳入筛检体系。其二，卫生部应当把社区药房纳入国家大肠癌筛检政策，就像戒烟计划或疫苗接种那样，制度化并长期推动。其三，我们可以透过补贴或保险，让检测试剂价格更加亲民，降低检测门槛。其四，我们应当善用社交媒体平台，展开更多的教育与宣传，让更多人意识到筛检的重要性。

大肠癌是一种可以通过筛检防治的疾病。若政府、药房与民间团体能携手合作，建立起系统化与长期化的药房筛检模式，将对降低大肠癌死亡率起到关键性作用。

（曾志涛是临床研究药剂师；姚晓慧是临床药剂师）