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02/07/2021
脑神经外科医生盛晓峰/少年颅盖丢失 颅骨修补术度身打造头盖骨
作者: 盛晓峰

病人简介:小龙(化名),16岁少年,进行颅骨切开减压术后不幸遗失了颅骨,最后借助三维重建技术,重获完整的头颅。

颅骨,也就是头盖骨,其功能为保护头脑和支撑脸部,当颅骨有所缺损时,头皮就会因为空气中的气压下陷,压迫大脑组织。

我见到小龙时,他四分一的颅骨是缺损的,虽然头皮和头发都长出来了,但因为少了颅骨,头皮软趴趴的塌陷下去,不但有碍观瞻,也影响了大脑的复元。我问小龙的父亲颅骨收在哪里,他愣了一下,答道:“早就丢了。”

去年9月,没有戴头盔骑摩托的小龙为了闪避野狗,连人带车翻倒在马路上,头部重创,左侧脑膜下严重溢血,人也陷入昏迷,生命迹象微弱。医生马上为他进行紧急颅骨切开减压手术(Decompressive craniectomy),切除了10公分乘10公分的颅骨,即时降低颅内压,为小龙抢回一线生机。

手术后,小龙在加护病房躺了一段日子,期间做了气管切开术,帮助呼吸顺畅。伤势稳定后,获准回家疗养,出院时,把切下来的颅骨也一并带了回家。

左图:左脑挫伤;右图:颅骨缺口(实心箭头处)。
左图:左脑挫伤;右图:颅骨缺口(实心箭头处)。

在这里我想给大家解释一下,一般的情况,颅骨切开减压手术后,医生会把切下来的颅骨植入病人腹壁的脂肪层里,待脑部消肿后,也就是大约6星期至3个月后再将颅骨植回,这个做法的好处是保护颅骨不受细菌感染。如果没有把颅骨植入腹壁,就必须以无菌胶袋包装冷藏,等待植回时再用。

由于与院方沟通不良,小龙的家人并不知道颅骨必须小心保管留用,回家不久后,就把颅骨丢掉了。

小龙休养了四五个月,仍然依赖鼻胃管喂食,说话也只能发出咿咿呀呀的声音,让家人揪心发愁。检查后,原来小龙是个右撇子,左脑较发达,再加上左脑司语言,所以左脑受创后语言能力也大受影响,再加上颅骨缺损,颅内压不稳定,造成复原进展缓慢。

现今医学昌明,颅骨丢失了也有办法以脑外科手术重建,我劝小龙的双亲让他接受颅骨修补术(Reconstructive Cranioplasty),也就是利用三维重建技术,以钛合金(Titanium cranioplasty)或压克力(Acrylic cranioplasty)度身打造头盖骨,修补缺损的部分,恢复正常的头颅外貌,同时也能促进康复,提高生活质量。

颅骨修补术十分成功,让家人对小龙的康复看到一丝曙光,我告诉两老说,下一步可以尝试移除气切管,希望可以帮助他自行呼吸和吞咽。

看着这些日子以来因照护儿子而憔悴瘦损的小龙妈妈,我在心里说了一声“辛苦了”,未来还有很长的路要走,希望小龙和爸妈们不要放弃,继续努力,打赢这场持久战!

盛晓峰(Dr. Sia Sheau Fung),脑神经外科医生兼神经外科和脊柱专科顾问,早前服务于马大医药中心,目前在私人医院执业,同时也是马大医学院的客座讲师,热衷于医学研究及写作。个人邮址:sfsia02@yahoo.com
盛晓峰(Dr. Sia Sheau Fung),脑神经外科医生兼神经外科和脊柱专科顾问,早前服务于马大医药中心,目前在私人医院执业,同时也是马大医学院的客座讲师,热衷于医学研究及写作。个人邮址:[email protected]

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