脑神经外科医生盛晓峰／促销员视力有问题 诊断出视神经脊髓炎

病人简介：阿珊（化名），39岁的促销员，因视力问题多次求医，最后诊断是视神经脊髓炎时为时已晚。

去年8月，促销员阿珊就明显感觉左眼视力衰退，眼窝也不时感觉疼痛。起初她以为是初老现象，老花眼提早报到，但眼力一天比一天差，眼前的东西越来越模糊和昏暗，她才心慌起来。

她先向眼睛专科求助，检查后，眼球和眼压都很正常，于是医生建议她进一步检验眼球后方是否长了肿瘤。

做了脑部断层扫描后，我并没有在阿珊的头部找到任何肿瘤，但却发现视神经线有些异常。体检时，她的左边视野漆黑一片，连光线和影子也看不到，所以我怀疑是视神经线发炎，于是把她转到神经内科治疗。

神经内科医生从阿珊口中得知，近一个多月来她的左眼窝隐隐作痛，左眼的视力在两三个星期内迅速退化，从一开始的视力模糊，到光线逐渐减少，再到漆黑一片，最后什么也看不见。

为了进一步确认，神经内科医生为阿珊做了腰椎穿刺，抽取脑脊液进行化验。报告显示水孔蛋白呈阳性（Aquaporin-4positive），确诊是视神经脊髓炎（Neuromyelitisoptica），不幸中的大幸是没有影响中央神经线。

年轻人罹患视神经脊髓炎的可能性有两种，一是病毒感染，通常经过二三星期的治疗就可痊愈，另一个可能性是自体免疫系统攻击视神经线，造成发炎，这是较为棘手的情况。

阿珊的病情令人无法乐观，由于延误就医，挽救左眼视力的机会只有20～30%。神经内科医生马上给她开了类固醇药物，并建议她接受洗血清治疗以减低发炎程度，尽最大的努力希望可以保住视力。

此外，阿珊也必须长期服用类固醇，定时做追踪检查，随时注意右眼的健康，希望视力正常的右眼不受影响。

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