智能糖尿病管理计划 APP、智能手表、药剂师三管齐下
前期糖尿病或潜伏性糖尿病（prediabetes)，定义为介于正常与糖尿病中间的一个过度时期，也就是说患者比一般人更容易罹患糖尿病。
它的可怕之处，在于很多人都不知道自己已经是前期糖尿病，10年甚至更早就会转化为糖尿病。然而欣慰的是，前期糖尿病是可以逆转的，可以通过饮食与运动，改变不健康的生活方式，把血糖调整至正常水平，避免走上终身都要靠糖尿病药来控制的后果。
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在不知觉及自律管理疾病的人太少之下，要靠自己逆转前期糖尿病是件难事，因此马来西亚蒙纳士大学（Monash University Malaysia）、佳宁药剂公司（Caring Pharmacy）和Bionime（马）有限公司研发了一个“社区药剂行前期糖尿病管理计划”，通过智能科技帮助患者监督血糖水平，避免走向糖尿病。
我国是东南亚国家当中，糖尿病与肥胖比率最高的国家，2019年的健康调查显示，大马18岁以上公民有18.3%，或约390万人罹患糖尿病。而2011年的统计，前期糖尿病患者有22.1%，每5人当中就有一人是前期患者，而且很多都是不知觉的患者。
马来西亚蒙纳士大学药剂系高级讲师钟俊伟表示，“社区药剂行前期糖尿病管理项目”，是通过该校师生研发的一个应用软件，加上智能手表监督、药剂师咨询，三管齐下帮助前期糖尿病患者避免转化为糖尿病。“这是一项数码健康监督系统，让民众容易得到医疗资讯及帮助。通过监督仪器， 社区药剂师可以更了解民众的健康记录，与病人沟通并给与咨询。”
他表示，全国有逾3000间药剂行，其功能除了是卖药，药剂师也可以扮演预防慢性病的角色，因为他们都拥有预防慢性病的知识。只是大马人习惯身体有什么问题都去找医生，无形中也加重了医院或医生的负担。佳宁会选择适合的药剂行，给与药剂师适当的培训，然后透过醒觉运动来挑选参与的民众。
合格的药剂师都拥有血糖控制的知识，这项计划是统一由一个系统监督，让所有参与者都可以通过有关应用软件监督。因此，该校特以向佳宁献议合作方案，除了开发应用软件，也给予药剂师培训，通过数码设备，帮助前期糖尿病患者设计饮食，运动计划及提供咨询。
免费参与为期半年监察使用者的血糖管理
“民众只需要直接到参与的药剂行做检测，工作人员会收集资料，然后从中挑选出3000名适合的民众，当中可能有300个前期糖尿病病人。我们将会免费提供智能手表，让参与者下载应用软件，我们可以根据软件记录监督他们的血糖以及在网上给予咨询。”
钟俊伟透露，这项计划为期半年，这半年内会监察使用者的血糖管理，监察期结束后，再跟进6个月，以了解使使用者的生活习惯及改变，达到控制血糖水平的目标。
这项计划是免费参与，只要符合一些基本条件就可以参与，佳宁会在脸书公布参与的分行（CARiNG PHARMACY脸书：https://www.facebook.com/caring2u），有意参与者只需要前往有关分行做血糖检查。经过筛选后，符合资格者将会收到通知。
“初步计划将有10间分行参与，原定在3月或4月就启动，但因为疫情还不明朗，所以会延迟推动。我们希望能在今年第三或第四个季度实施这个计划，如此一来也给我们更多时间提升软件系统，以达到更好的效果。”
他不讳言，卫生部在管理糖尿病病人方面做得很充足，前期糖尿病病人则不大注重，但预防胜于治疗，要避免这些前期者恶化至糖尿病或延迟演变为糖尿病。
只要良好控制，糖尿病前期患者的糖尿指数可以回到正常水平。根据2011年统计，我国糖尿病前期患者有22.1%，每5人当中就有一人是前期患者，但很多患者并不自觉，完全没有预防和管理意识，所以90%的患者都会在10年后成为糖尿病患者。再者生活方式不健康的人，通常都会比其他人更加速成为糖尿病患者。
不改变生活方式只靠药物 逆转几率不高
“要避免从前期患者成为患者，观念很重要，若自己可以监督自己的生活方式，逆转的几率则会高一些，因为当一个人有改变的意识，斗志也会比较高，成功率自然会高。如果糖尿病患者不改变生活方式，只一味依靠药物控制，结果只会更依赖药物，药剂量也只会越来越重。”
谈到该项目实行方式时，钟俊伟表示，被选上的患者会先与药剂师面谈，根据患者的情况制定饮食与运动管理建议，然后分配一个智能手表，下载应用软件。如此一来，三方（参与的研究员、患者及药剂师）都可以每天查看记录，每隔一天量血糖。
“通过记录，我们可以知道患者的每天运动量，饮食。我们也可以在平台上互相沟通，让健康管理更有效。”
其实，政府也有设立糖尿病前期患者诊所，但因为设在医院，地点不方便，所以很少人使用。而这个项目，是利用应用软件来监督患者情况，方便也容易使用，再者也可以从中筛选出前期患者，让患者了解自己的情况，从而开始管理自己的健康。
自律的人少，需监督及督促方式提醒
钟俊伟认为，市面上的确有很多健康管理的应用软件，但却缺乏自律的人，而这个应用软件是通过监督及督促方式提醒患者血糖水平，并提供线上咨询来管理自身健康。一旦情况改善之后，患者也可以在软件中分享与互相鼓励，让健康管理及控制更持之以恒。
“我们第一阶段计划的目标是从3000人中选出300名前期糖尿病患者。佳宁会通过验血糖筛选出符合资格的前期患者。如果这项计划奏效，我们会献议给卫生部，研究是否能够推广到全国药剂行。”
钟俊伟认为，虽然在开始阶段需要投资在器材（智能手表、软件开发），但糖尿病患者每个月到政府医院配药，政府长期承担的医药费更高，所以如果能够拨出部分经费投资在这些器材，让前期患者不会进入糖尿病阶段，长远来说是可以为政府省下很多医药费，再者也可以减轻政府医院的负担。“新加坡政府也在实行类似计划，目前属于研究项目。”
他表示，引发前期糖尿病的原因是肥胖与饮食不健康，所以若能通过这个项目，了解自己的生活方式及改变，恶化为糖尿病的几率就比较低，以比较人性化的规格来达到成效，毕竟有人交流，分享，做任何事情都更有动力。
“我们不是好像减肥那样，给你一个餐单或运动时间表去完成，我们只是建议，如果真的做不到就调整，做到之后又再调整，让患者慢慢适应及前进。”
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