脑神经外科医生盛晓峰／妇女跌倒 颅内脑膜下溢血导致脑死
病人简介：安妮（化名），61岁的家庭主妇，大扫除时不慎从梯子跌下，抢救不及，造成脑死。
每次说起安妮的不幸遭遇，我都唏嘘不已，慨叹造化弄人。
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安妮是步入乐龄的健朗妇女，因为长期有运动的关系，外表看起来比实际年龄年轻许多，家中大小事都亲力亲为，不爱假手旁人。年关逼近，她也开始忙着大扫除，搬了10呎高的梯子爬到屋檐下打扫。
不久后，正在屋内收拾的先生被一声巨响吓了一跳，出门一看，只见安妮躺在地上，右脑勺着地，鲜血汩汩的流，早已不省人事。
家人马上把她送到邻近的医院，当时安妮已陷入重度昏迷状态，昏迷指数只有8分，右瞳孔已经放大，对外界一切刺激均无反应，于是医生帮她急救插管，维持呼吸。
左图：右侧脑膜下急性流血，伴有脑肿现象（箭头）；脑室被挤压（空心箭头）。右图：脑肿现象严重，脑压偏高引发缺血性中风，没有血液流向大脑。
脑部断层扫描显示安妮的右侧脑膜下急性流血，伴有脑肿现象，本应马上进行紧急颅骨切开减压手术（Decompressive craniectomy），也就是切除大范围的颅骨，扩大颅腔容积，以便舒解颅内压力，避免肿胀的部位挤压脑部其他地方，但因为地方医院设备不足，无法进行手术，家人只好再次呼叫救伤车，把安妮送到大型医院。
我见到安妮时，她的两边瞳孔都已经放大，昏迷将近12个小时，远远超过了3至8小时的黄金抢救期。
扫描时，安妮的脑肿现象严重，脑压偏高引发缺血性中风，作为生命中枢的脑干也受到影响，呈现脑死迹象，不管采取何种医疗手段都无济于事。
我和安妮的先生及孩子详谈后，他们同意让安妮接受保守治疗，之后，我与深切急诊科医生讨论，对安妮做了一系列严格而详细的诊断程序，确认脑死。
脑死就是包括脑干在内的全脑部功能丧失，脑死后，呼吸、心跳、血压等生命体征也会渐渐消失，器官随着时间消逝而衰竭败坏，再强大的生命辅助器也无法延续性命。
当安妮被确认脑死时，痛失爱妻的先生跌坐在地上，神情呆滞，孩子们则失声恸哭，让旁人闻之心酸。
【医学常识】医学临床上认定脑死即是死亡，根据马来西亚的法律，脑死患者必须经过两次脑死诊断，前后至少相隔6小时，才能判定死亡。确认脑死后，脑死病患可以把身上良好的器官或组织，无偿捐赠给有需要且生命垂危之人，拯救其他濒死的生命。
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