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2021-06-04 10:00:00  2487446

脑神经外科医生盛晓峰/妇女跌倒 颅内脑膜下溢血导致脑死

养生


病人简介:
安妮(化名),61岁的家庭主妇,大扫除时不慎从梯子跌下,抢救不及,造成脑死。

每次说起安妮的不幸遭遇,我都唏嘘不已,慨叹造化弄人。

安妮是步入乐龄的健朗妇女,因为长期有运动的关系,外表看起来比实际年龄年轻许多,家中大小事都亲力亲为,不爱假手旁人。年关逼近,她也开始忙着大扫除,搬了10呎高的梯子爬到屋檐下打扫。

不久后,正在屋内收拾的先生被一声巨响吓了一跳,出门一看,只见安妮躺在地上,右脑勺着地,鲜血汩汩的流,早已不省人事。

家人马上把她送到邻近的医院,当时安妮已陷入重度昏迷状态,昏迷指数只有8分,右瞳孔已经放大,对外界一切刺激均无反应,于是医生帮她急救插管,维持呼吸。

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左图:右侧脑膜下急性流血,伴有脑肿现象(箭头);脑室被挤压(空心箭头)。右图:脑肿现象严重,脑压偏高引发缺血性中风,没有血液流向大脑。


脑部断层扫描显示安妮的右侧脑膜下急性流血,伴有脑肿现象,本应马上进行紧急颅骨切开减压手术(Decompressive craniectomy),也就是切除大范围的颅骨,扩大颅腔容积,以便舒解颅内压力,避免肿胀的部位挤压脑部其他地方,但因为地方医院设备不足,无法进行手术,家人只好再次呼叫救伤车,把安妮送到大型医院。

我见到安妮时,她的两边瞳孔都已经放大,昏迷将近12个小时,远远超过了3至8小时的黄金抢救期。

扫描时,安妮的脑肿现象严重,脑压偏高引发缺血性中风,作为生命中枢的脑干也受到影响,呈现脑死迹象,不管采取何种医疗手段都无济于事。

我和安妮的先生及孩子详谈后,他们同意让安妮接受保守治疗,之后,我与深切急诊科医生讨论,对安妮做了一系列严格而详细的诊断程序,确认脑死。

脑死就是包括脑干在内的全脑部功能丧失,脑死后,呼吸、心跳、血压等生命体征也会渐渐消失,器官随着时间消逝而衰竭败坏,再强大的生命辅助器也无法延续性命。

当安妮被确认脑死时,痛失爱妻的先生跌坐在地上,神情呆滞,孩子们则失声恸哭,让旁人闻之心酸。


【医学常识】医学临床上认定脑死即是死亡,根据马来西亚的法律,脑死患者必须经过两次脑死诊断,前后至少相隔6小时,才能判定死亡。确认脑死后,脑死病患可以把身上良好的器官或组织,无偿捐赠给有需要且生命垂危之人,拯救其他濒死的生命。

盛晓峰(Dr. Sia Sheau Fung),脑神经外科医生兼神经外科和脊柱专科顾问,早前服务于马大医药中心,目前在私人医院执业,同时也是马大医学院的客座讲师,热衷于医学研究及写作。个人邮址:sfsia02@yahoo.com。
盛晓峰(Dr. Sia Sheau Fung),脑神经外科医生兼神经外科和脊柱专科顾问,早前服务于马大医药中心,目前在私人医院执业,同时也是马大医学院的客座讲师,热衷于医学研究及写作。个人邮址:[email protected]



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作者 : 盛晓峰
文章来源 : 星洲日报 2021-06-04

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