脑神经外科兼脊柱专科医生盛晓峰 / 手脚乏力、走路不稳 发现了颈椎脑膜瘤

病人简介：林妈妈，69岁的茶室老板娘，因手脚乏力前往求医，才发现颈椎长了肿瘤。

儿子的终身大事也是林妈妈的人生大事，从走进诊所到完成体检，以下这番话她至少重复了七八次：“10月我儿子举行婚礼，这杯媳妇茶我等了很久，家里还有很多事情等我去做，只有这么一个儿子，他的婚礼一定要办得风风光光，尽善尽美！”求好心切，再加上健康出了状况，让林妈妈显得焦躁不安。

她身型略胖，体态臃肿，患有高血压和糖尿病，但一直以来控制得还算不错，健康并无大碍。最近半个月，她发现自己的右手无法握紧手上的东西，大至杯子，小至纸钞，一直从手中往下掉。“两只脚不知为何没有了力气，只能慢慢走，走路也不稳，走着走着就走歪了。平时我都骑脚车去茶室工作，现在骑不了车了，手脚有时候会发麻，感觉怪怪，整个人变得很莽撞，粗心大意，忍不住要对自己生气！”她气急败坏地说道。

需确认是否甲状腺肿转移至脊椎？

体检时，她的上下肢确实力度不足，感官认知欠佳，拇指无法感受上下位置。林妈妈之前已经看过其他医生，也做了核磁共振扫描，知道第三节颈椎（C3）处长了一颗颈椎脑膜瘤，压迫周遭的神经线，同时造成水肿。

仔细端详核磁共振成像，又发现林妈妈有多结节性甲状腺肿，甲状腺异常肿大，俗称“大颈泡”，这个“大颈泡”甚至延伸到胸椎前端，让人无法忽视。我心里暗忖，林妈妈的症状会不会是甲状腺肿转移至脊椎呢？

我咨询了内分泌新陈代谢科医生的意见，这位医生认为，林妈妈的“大颈泡”虽然异常肿大，但却没有任何症状，又因为“大颈泡”太大，要开刀的话就要做开胸手术，手术存在一定的风险。但更重要的是，即使“大颈泡”成功切除，也无法解决林妈妈手脚无力的问题。

经过商议，我们达成共识，那就是先切除颈椎脑膜瘤，再做细胞化验，看肿瘤是否与甲状腺有关，才决定下一步的诊治。

但我也有我的顾虑──开刀切除颈椎脑膜瘤时病人必须趴卧，可是林妈妈的“大颈泡”已经压迫到气管，手术时长时间趴卧和麻醉作用会进一步压迫已经狭窄的气管，可能会造成她呼吸困难。这是我要克服的难题。

但，最棘手的难题不在于手术，而在于林妈妈本身──她不想做手术。

“医生，我可以不开刀吗？”她用近乎哀求的语气问。“你的病情，开刀是唯一的治疗方法。”我斩钉截铁地告诉她。“那可以等我儿子的婚礼结束后才开刀吗？”她又问。“可是，你现在已经手脚无力了，这表示肿瘤已经压迫到神经线，如果置之不理，可能会造成神经受损，一旦神经线严重受损，便可能无法修复了。”我苦口婆心地劝说。

不管我怎么说，林妈妈还是犹豫不决，迟迟不肯点头。直到今天，我还在等她的答复。

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