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副刊影音煲剧联合国
7:35am 12/09/2022
王晋恒/《医法刑事》法律天平上的医疗伦理与纠纷
作者:王晋恒

王晋恒/《医法刑事》法律天平上的医疗伦理与纠纷

无论是念医学系还是工作时,专科医师都会对病历记录抓得特别严谨,因为随时都可能成为某桩诉讼案中的呈堂证供。纠纷似乎已成医疗界的梦魇,许多医生必须小心看诊,同时又需要顾及法规对医疗过程的约束。因为忌惮刑责,有些医生宁可采取保守的“防卫性治疗”,某些医院也会因此出现分工过细,互相推诿责任,不断转诊甚至是拒收病人的乱局。

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在这个时代背景下,Disney+最新正好呈现医疗和法律界之间的冲突,对不少当代的医疗议题皆有所触及,其中包括器官移植的伦理、贵宾的治疗优先权、麻醉的失效以及伪造验尸报告等。此剧主要讲述5年前磐石医院院长具镇基为了商业利益,竟然偷偷掏出女主角金锡瑛胞弟的心脏,再将之移植给贵宾的惊天阴谋。故事在这种悬疑的设定下开展。当时被嫁祸的男主角韩以翰医师走上复仇之路,转换身分成为一名律政先锋,想借法律的助力,揭发磐石医院的黑心作业,并将残忍的院长绳之以法。

揭开医疗黑暗潜规则

《医》的开场白有句非常点明主旨的话:“法庭,就和手术室一样,它能夺走一条生命,也能让人重获新生。”《医》呈现了医疗和法律两种专业的相似之处——无论是好人还是坏人,都有获得治疗和辩护的权力。同时,《医》亦表现了法律和医学界中“知识就是权力”的现象。目前,虽然实证医学(Evidence-based medicine)取代了过去“经验至上”的医疗方式,但由于信息不对称,医疗体制又常常被有心人玩弄于指掌,自然会出现剧中为了维权而举着“撤销医生杀人权”大字报的普通百姓。

王晋恒/《医法刑事》法律天平上的医疗伦理与纠纷

王晋恒/《医法刑事》法律天平上的医疗伦理与纠纷

医患互不信任的时代,法律束紧了对医疗业的掣肘,却也同时限制了医生的“专业裁量权”。据台湾心脏外科医师李绍榕的观察,时下不少医生为了保住饭碗,更加倾向依法行事,采取最安全却不一定有效的疗法,甚至拒绝治疗某些病人。台湾医师们称此现象为“医疗崩坏”,因为至终,无辜的病患才是这场博弈的受害者。

所以像《医》中韩以翰这种能够出入于法庭和手术台的专业人士无疑最具优势。因为掌握两方面的学识,他能够以法律条文维护其大胆的治疗风格,也能用他的医学经验,配以实证医学的论据对无良的医院问责。具镇基院长的滥权,则反映医疗权力何等容易被操控。医疗体制多年来建基于一个权力金字塔,资深医生领导新晋医生作出最正确的医疗决定,然而绝对的权力却导向《医》中院长徇私,所有医院职员被迫狼狈为奸的乱象。

王晋恒/《医法刑事》法律天平上的医疗伦理与纠纷

以法律力量为受害者发声

就情节而言,《医》是一部节奏紧凑的连续剧。韩以翰配合正义感十足的检察官女主角,和机智的财团代表杰登·李一同揭发阴谋的复仇过程扣人心弦,鲜有冷场。然而,韩以翰的角色设定实在过于强大,以5年的时间就从医生蜕变成为律师,实在难以服众。原以为《医》会以医疗伦理中的许多实例推进剧情,结果最后也落入政商勾结、录音笔搜证、角色为了利益结盟或拆伙的商战剧俗套。此剧未能善加利用这个题材,使其从一般职人剧中脱颖而出,实为一大遗憾。

王晋恒/《医法刑事》法律天平上的医疗伦理与纠纷

王晋恒/《医法刑事》法律天平上的医疗伦理与纠纷

医疗伦理(medical ethics)立基于四大原则:尊重自主权、不伤害、有利、公平,是医德规范体系的基本建构和集中体现,亦是白纸黑字写成的医疗法以外,更大的一片灰色地带。当时代的价值观日趋多元,普罗大众更应该多接触各种备受争议的医疗课题比如医生过劳、保险业对医疗业的介入、医疗服务商业化等。未来如果还有类似的剧集,编剧若能着重呈现这些冲突,提供新观点,除了能令剧情更具特色,也能扩大其对社会的意义内涵。

也许强大得不真实的韩以翰被寄托的,是社会对于法律和医疗界达致权力平衡,紧密合作的理想。有朝一日,法律会替普通老百姓伸张正义,惩罚嗜血或贪财的医生;而良医始终保有专业裁量权,所作的医疗决定尽皆“以人为本”,而非无情的“依法行事”。

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