王晋恒/《外伤重症中心》医疗需要资源,不是超级英雄



Netflix韩剧《外伤重症中心》节奏明快,摒弃冗长情节与多余感情线,聚焦生死前线的紧迫时刻,兼顾医疗常识的传播,无疑是一部通俗意义上“好看”的医疗连续剧。然而,主角白江赫的人设过于强大——五官端正、性格高冷、医术高超、可以持枪杀敌,更能驾驶直升机直奔灾难现场——这类“大男主叙事”将其神格化,仿若从天而降,拥有神力的救世主或超人,更甚于一名医生。
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白江赫医生多次为了抢救病人不惜越界,打破常规,甚至亲自驾驶救护车出动。如果同样情况在现实上演,这类行为无疑已经扰乱体制内既有的职责分工。当主治医生与唯一的驻院医生双双离岗,重症中心内的其他病患该交由谁去负责?
而热血出勤的另一个残酷现状却是:重症中心长期遭院方边缘化,因而缺乏人力资源,白江赫与其徒弟杨载源必须一年365天,一天24小时随时待命,没有明确的休息时间,也无法安心外出吃饭,把医院当成自己的家。


日以继夜超负荷地工作,令他们几乎无可喘息。我无法判断编剧是否试图还原韩国医疗体系目前的真实写照,但必须指出的是,疲劳行医不仅伤害医生本身,更有可能作出错误的医疗决定。当剧组借由白江赫医生之口,质疑撑不下去的杨载源是否真心想当医生,过度美化这类自我牺牲,“医生就不该喊累”的职业精神时,镜头营造的,其实是一个失真,带有光晕的医生形象。
医疗体制的困境
而医疗业的正常运作,绝不应依赖白江赫这类旷世奇才,这个唯一的顶梁之柱去死死苦撑。幸而,《外伤重症中心》不单纯是空洞的英雄歌颂,它也试图揭发医疗体制的多重弊端。例如,医院管理层看重数字(比如盈利与KPI)更甚于生命,排挤“每多救一个人,就浪费更多资源”的外伤重症中心。滥用人力资源的现象频发,麻醉科为了更轻松办公,不愿借出多余人手。而在制度压力下,为了规避风险,许多当代医生倾向采取保守的治疗方针,即便这可能无助于真正抢救病人。


在这个剧本设定中,白江赫除了医术高明,亦要擅长运筹帷幄,整治腐败的医疗体制。他既能在媒体面前制造舆论优势,也会借助政界人脉对医院管理层施加压力。虽言他承载着太多来自一般民众对医生不切实际的幻想,但当他以这种绝对完美的姿态,空降到一群草台班子的韩国大学医院时,其实是对所有医护人员从医初心的召唤,也是对他们医德的质疑。
不是完美医生
作为医疗界少有的全才,白江赫以实力羞辱某一位只懂缝合伤口,却忽视脂肪栓塞风险的整形外科医生。剧集通过这个桥段所揭示的是,现代医学的专业化本是一种进步,却也造成部分医生因过度专精,而将人体拆解为一个个零件,无法将病人视作一个完整而复杂的生命来治疗。就像一颗失落已久的医者良心,白江赫的存在使得很多医生感到惴惴不安,因为他们发现,长年累月走下来,自己除了亮眼的学历、长长的头衔与职称,上了手术台可能比驻院医生的医术更烂。见证太多死亡,让这些身着白袍的专业人士轻易将病人生死置之度外,直到他们遇见从不放弃的白江赫……

其实,白江赫的原型其来有自,是韩国人称为“狂人医生“、“亚丁湾英雄”的李国钟,曾多次不顾个人安危,亲率团队前往现场救援,甚至自掏腰包也要找来直升机将伤员送回设备先进的医院。
然而,这个完美英雄,除了性格上的偏执与自恋,几乎已无成长空间。就连那段唯一可能动摇他判断,令他陷入两难的悲伤往事,剧集也并未多加着墨。反倒是他曾戏称为“肛门”的徒弟杨载源,从一开始的手忙脚乱,到后来顶着恐惧走上主刀位置,在“救或不救”、“如何去救”的天人交战时刻,才真正接近医生这个专业的本质;因为医生,本来就是一个充满缺陷与不安,却出于良善与悲悯,仍愿迎难而上的凡人。
医疗业需要更多这种凡人,以及保护这些凡人的健全体制。
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