只是年迈体弱，需要安宁疗护吗？

• 浴室厕所安装扶手，注意地上积水；在浴室或在家穿鞋。

• 居家环境布置以防止跌倒为前提，将电线或不必要的物品收纳好，因长者第一大致命伤是跌倒骨折，6个月内离世的比例很高。

03 | 饮食：吃得清淡。进食时可备好一杯温水，因长者唾液减少，可能影响吞咽能力。

04 | 餐具：避开玻璃等易碎材质，餐盘选用白色或浅色，方便分辨食物。

05 | 睡觉：观察长者上下床是否吃力，调整床架的高度。

06 | 服饰：穿戴方便穿脱的衣物，避免太多钮扣。

想带生命末期长辈回家，该怎么做？

第一是确定有无照顾者。以2024年而言，聘请无照护经验的外籍女佣，每月需1800至2000令吉；有经验的护工方面，自由业大约是每月3500至4500令吉之间；中介则每月约需5500至6500令吉。若情况允许，最好还是由家属作为照顾者，两人以上轮流以分担压力更理想。

目前医院的安宁疗护甚少上门提供服务，主要由民间的NGO负责。一般上NGO在收到院方传来的患者资料后，会先安排上门探视，评估家中环境是否安全，厨房、浴室等有哪些环境需要改善；若需要病床、轮椅或呼吸机等其他医疗器材，NGO也会协助免费租借事宜。待基本所需的物品都准备好了，再接患者回家的过程就会比较顺畅。

出院之前，照顾者或看护最好能到医院陪伴患者数日，向护士学习一些照顾技巧。

家庭会议也是重要的一环，借由网络视讯，距离不是问题。主要是了解患者的需求或意愿、可能出现的症状、讨论照护方式、确定谁是主要的决策者等，达成共识。

如果长辈想不开，怎么办？

面对不可避免到来的死亡，患者可能会进入预期性悲伤（Anticipatory grief），并出现身体或情绪上的转变。其中包含：

01 | 否认（Denial）：不可能，一定是报告出错。

02 | 愤怒（Anger）：为什么是我？我做错了什么？

03 | 讨价还价（Bargaining）：只要让我多活几年，要付出什么都可以。

04 | 沮丧（Depression）：我什么都不想做，一切都没意义了。是不是我做过对不起人的事才受到“报应”？

05 | 接受（Acceptance）：年纪大了就是要面对病痛的，知道生命必须继续前进。

这些情绪并不是单向的过程，患者有可能在一瞬间经历每个阶段，或是不断循环，其心声是十分复杂的。

如何帮助他们？

照顾者可通过“RULER”技巧厘清患者的心声，从而协助管理和调节情绪。

• 辨别：（Recognize）：觉察情绪。对方表达时未必带有精确的字眼，如愤怒、恐惧或伤心等，因此需要通过行为或身体变化、脸部表情、肢体语言和声音等作为线索。

• 理解（Understand）：了解情绪的起因，而非马上反驳。

• 标记（Label）：准确地标记情绪，或依据高低正负能量分类，能帮助有效进行情绪沟通，减少误解。

• 表达（Express）：让对方尽情表达，想哭就哭，不要藏在心里。

• 调节（Regulate）：尝试不同的方法和策略接受情绪。以往面对失去的缓解方法是否有效？其他方法如正念呼吸法、注意力转移等。

其实照顾者就像一面镜子，帮助患者看清自己的情绪，主要是聆听，再选择重复、总结或提出另一角度给他们。例如患者表示伤心时，避免回复“不要伤心”，而是表示听见他的悲伤了，要避免将自己的想法或情绪加诸患者身上。很多时候，他们需要的是陪伴，身体上的陪伴是握手、拥抱等；而心灵上的陪伴，就是让患者从对方身上看见自己，知道自己的问题所在。

尽可能帮助末期患者减轻身心灵上的痛苦

随着疾病逐渐发展到末期，患者所承受的症状会越来越多，这是照顾过程中不可避免的现象。需要注意的是，生命末期是一个很笼统的定义，症状和表现因人而异，例如有的患者神智清醒，可良好沟通；有的认知功能出现障碍。因此，照护方法需要根据实际情况而改变。

其中，找出造成不适的原因是关键。以疼痛为例，若是由于肿瘤压迫神经线所致，可与主治医生商讨是否能通过放射性化疗减缓疼痛？若情况不允许，再依疼痛程度、部位、特征等处方止痛药。

有时，症状并非疾病或药物副作用所致，则心病还需心药医。安宁疗护团队会透过一些方法或游戏，尝试打开患者心中的结，尽力让他们在身心灵上皆能无痛、舒适地活出人生最后一哩路。

生命末期常见生理症状与应对方法：

生命最后的灯塔

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